عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۸۴۵پ
فارسی
تعیین فراوانی آزمایشهای بدون اندیکاسیون در بیماریهای شایع در مراجعه کنندگان به بخش اورژانس مرکز طبی کودکان در سال ۱۳۹۸ و تعیین مهمترین ازمایش های تشخیصی "رد کننده یا تایید کننده" درر هر یک از این بیماری ها
[پایان نامه]
سعید صمیمیت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۷۱ص.
دکتری تخصصی
بیماری های کودکان
۱۴۰۱/۰۵/۳۰
۱۸
زمینه و هدف: تستهای آزمایشگاهی از جمله مهمترین ابزارهای تشخیصی برای تصمیم گیری هستند. این تستها معمولا به صورت یک مجموعه از پیش تعیین شده تستها (test panels) درخواست داده میشوند. تستهای آزمایشگاهی در 70 درصد تصمیم گیریهای بالینی نقش دارند. همانند بسیاری از منابع بهداشتی و درمانی, تستهای آزمایشگاهی بیشتر از ضرورت درخواست میشوند و هر ساله مقادیر فراوانی از این تستها درخواست میشود. همچنین وقتی آزمایشی بیش از حد درخواست می شود سه اثر مضر میتواند داشته باشد. اول, هزینه آزمایش است. دوم, نتیجه تست های مثبت کاذب است که بیمار را به دور باطل بررسی ها و تشخیص های نادرست می برد . از جمله شلوغ ترین بخش های هر بیمارستان اورژانس ان میباشد که درخواست ازمایشات غیر ضروری میتواند بر شلوغی ان بیافزاید به نحوی که طبق برخی مطالعت درخواست ازمایشات غیرضروری میتواند تا 80 دقیقه بر حضوربیماران در اورژانس بیفزاید ، حال طی این مطالعه ما بر ان شدیم تعداد ازمایشات درخواستی برای پنج مورد از بیماری های شایع(( اسم- پنومونی - وایرال گاستروانتریت – تب و تشنج ساده و اولین حمله تشنج بدون تب با سطح هوشیاری طبیعی )) مراجعه کننده به اورژانس مرکز طبی کودکان را مورد ارزیابی قرار دهیم . روش کار: تعدادی از بیمارانی که با بیماری های مذکور به اورژانس بیمارستان مراجعه کردند به صورت تصادفی انتخاب شدند و مورد بررسی قرار گرفتند و پرونده آنها خوانده شد. روش نمونه گیری به صورت پرونده خوانی و با استفاده از اطلاعات بایگانی مرکز طبی اطفال بوده است. پرونده بیماران از نظر ویژگی های دموگرافیک (سن، جنس) ، بیماری زمینه ای و داروهای مصرفی و ازمایشات درخواستی ونتایج انها بررسی و ثبت شد .یافته ها: تعداد کل افراد مطالعه شده در این طرح 206 نفر بودند که 38 نفر دارای بیماری اولین اپیزود تشنج بدون تب ، 28 نفر گاستروانتریت ، 69 نفر تب و تشنج ساده ، 51 نفر پونومونی و 20 نفر دارای دارای بیمار اسم می باشند . متوسط سن افراد مطالعه شده دو سال و هفت ماه و حداقل سن یک ماه و حداکثر 14 سال میباشد . تعداد کلی ازمایشات درخواست شده برای 206 نفر فرد مود مطالعه جمعا 2054 عدد ازمایش برای 17 نوع ازمایش مورد بررسی قرار گرفته میباشد . جهت مقایسه بهتر و استاندارد از شاخصی استفاده شد به نام شاخص درخواست که از تعداد ازمایشات درخواست شده برای هر بیماری به تعداد بیماران ان بیماری به دست می اید . که شاخص درخواست کلی برای 206 نفر 9.97 بدست امد به این معنا که به ازای هر بستری تقریبا 10 نوع ازمایش برای بیماران درخواست شده بود . نتیجه گیری: به نظر میرسد به صورت کلی میزان ازمایشات درخواست شده برای این بیماری ها در این مرکز بیش از حد انتظار میباشد و طراحی مطالعات بیشتر ، با حجم نمونه بالاتر جهت درخواست ازمایشات و ارایه گایدلاین هایی جدید تر و دقیق تر در جمعیت کودکان به خصوص در رابطه با الکترولیت و ازمایشات عملکرد کبدی و کلیه در رابطه با بیماری اولین تشنج بدون تب با سطح هوشیاری طبیعی و در خواست ازمایش اسمیر و کشت مدفوع در بیماران با گاستروانتیت نیاز باشد .
آزمایش
Testing
Experiments
اورژانس
Emergency medical seruices
= Medieal emergencies
فراوانی (آم‍ار)
Frequency (Statistics)
<ال‍ک‍ث‍رة=ک‍ث‍رة> (الاح‍ص‍اء)
a09
a09
a09
a13
a13
a13
a16
a16
a16
آزمایشات
unindicated tests
آزمایشهای بدون اندیکاسیون
common diseases
بیماریهای شایع
emergency department
test panels
رد کننده یا تایید کننده
rejecting or confirming
، پدیدآور
صمیمیت، سعید
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
قریب، بهداد
معماریان، سارا
اثنی عشری، کوثر
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230201
۱۴۰۷۴ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
