عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۸۴۲پ
فارسی
مقایسه صحت معیار ROSIER در مقایسه با معیار FAST در تشخیص استروک در بیماران مشکوک به استروک حاد ایسکمیک مراجعه کننده به بخش اورژانس
[پایان نامه]
مجید حمیدی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۷ص
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۱۰/۲۸
۱۸
استروک ایسکمیک حاد از بیماریهای شایعی است که منجر به ناتوانیهای مختلف در بیماران میشودهمچنین از علل شایع مرگومیر است که هر چه زودتر درمان برای این بیماران شروع شود، عوارض کمتری را برای فرد خواهد داشت. لذا استفاده از تست¬های غربال¬گری برای حداقل شدن زمان رخ¬داد استروک تا شروع درمان در این بیماران دارای اهمّیت بسیار است. در این مطالعه معیار FAST و مقیاس ROSIER که به منظور غربال¬گری بیماران استروک پیشنهاد شده¬اند را در جامعه نمونه خود از بیماران مشکوک به استروک ایسکمیک مراجعه کننده به اورژانس بررسی کردیم و صحت تشخیصی دو تست را با یک¬دیگر مورد مقایسه قرار دادیم. روش کارمطالعه به صورت گذشته نگر و با استفاده از دیتای از پیش گردآوری شده در سال¬های 1397 و 1398 بر پایه پرونده بیمارستانی بیماران انجام شد. برای بررسی معیارها، از چک لیستی مشتمل بر سه بخش استفاده شد که بخش اول اطّلاعات پایه و دموگرافیک بیماران، بخش دوم مؤلّفه های معیارهای FAST و ROSIER و در بخش سوم تشخیص نهایی بیمار ثبت شد. از بیماران بالای 18 سال مراجعه کننده به بخش اورژانس مراکز پژوهشی، آموزشی و درمانی در شهرهای تهران و اصفهان و اهواز، همه موارد مشکوک به استروک با شروع علائم کم¬تر از 24 ساعت قبل وارد مطالعه شدند و نتیجتاً 737 نفر مورد بررسی قرار گرفتند. همه بیماران مشکوک به استروک در این بیمارستان¬ها تحت MRI مغزی قرار می¬گیرند و تشخیص نهایی طبق MRI و با نظر نورولوژیست و رادیولوژیست برای آن¬ها بررسی می¬شود. به جهت تفاوت درمانی میان بیماران مختلف استروک، ما در این مطالعه تمامی موارد استروک ایسکمیک حاد را مثبت در نظر گرفتیم و سایر استروک¬ها و موارد Transient Ischemic Attack (TIA) و موارد مقلّد استروک منفی در نظر گرفته¬شدند. نتایجتعداد 527 بیمار دارای تشخیص نهایی استروک ایسکمیک حاد بودند. برای مقیاس ROSIER در نقطه برش بزرگ¬تر یا مساوی 1، مقادیر حسّاسیت و ویژگی به ترتیب 96.0 (95% CI = 94.3 – 97.7) و 59.5 (95% CI = 52.9 – 66.2) درصد و ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب 85.6 (95% CI = 83.8 – 89.4) و 85.6 (95% CI = 79.9 – 91.3) درصد به دست آمد. برای معیار FAST با نقطه برش بزرگ¬تر یا مساوی 1، مقادیر حسّاسیت و ویژگی به ترتیب 95.8 (95% CI = 94.1 – 97.5) و 55.2 (95% CI = 48.5 – 62.0) درصد و مقادیر ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب 84.3 (95% CI = 81.4 – 87.2) و 84.1 (95% CI = 78.0 – 90.2) درصد به دست آمد. تفاوت بین هیچ¬یک از این مقادیر از نظر آماری محسوس نبود (P Value > 0.05).بحثهر دو تست از صحت تشخیصی مناسبی برخوردار هستند و حسّاسیت بالایی دارند و برای استفاده به منظور غربال¬گری مناسب هستند، امّا ویژگی پایینی داشتند و نیاز به بررسی بیشتر هر بیمار جهت تأیید تشخیص استروک ایسکمیک حاد وجود دارد. با توجّه به مقادیر مشابه در صحت تشخیصی هر دو تست و در عین حال ساده¬تر بودن و سریع¬تر بودن معیار FAST، احتمالاً استفاده از این تست ارجحیت دارد امّا انتخاب هر یک از این دو باید با توجّه به شرایط همان محیط درمانی صورت بگیرد.کلیدواژه ها : صحت تشخیصی – تشخیص - سکته مغزی ایسکمیک حاد - اورژانس پیش¬بیمارستانی - ROSIER – FAST
صحت تشخیصی
بخش اورژانس
سکته مغزی ایسکمیک حاد
اورژانس پیش بیمارستانی
استروک
FAST
ROSIER
، پدیدآور
حمیدی، مجید
، استاد راهنما
، استاد مشاور
براتلو، علیرضا
کریمی، سمیه
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230128
۲۴۶۷۳
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
