عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۸۰۱پ
فارسی
ارزیابی تاثیر de-escalation آنتی بیوتیکها بر مورتالیتی و موربیدیتی و Length of Stay بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان سینا
فاطمه یونسی رستمی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۴۷ص.
دکتری فوق تخصصی
مراقبت های ویژه (ICU)
۱۴۰۱/۰۸/۲۹
۱۸
سابقه و اهداف: افزایش نرخ پاتوژن های مقاوم به چند دارو یک چالش بزرگ در بخش مراقبت های ویژه است. به دلیل تعداد کم آنتی بیوتیکهای جدید در دسترس در آینده نزدیک، توسعه استراتژی ها برای جلوگیری از ظهور مقاومت بسیار مهم است. در دستورالعمل های اخیر برای بیمارانی که با سپسیس یا شوک سپتیک مراجعه می‌کنند، توصیه می شود که درمان ضدمیکروبی تجربی وسیع الطیف بلافاصله شروع شود تا همه پاتوژن‌های احتمالی دخیل را تحت پوشش قرار دهد و پس از در دسترس بودن نتایج کشت، de-escalation درمان ضد میکروبی انجام شود. اثربخشی و ایمنی یک استراتژی de-escalation در بیماران بدحال مبتلا به سپسیس و شوک سپتیک تا کنون به طور کامل درک نشده است. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی تاثیر de-escalation آنتی بیوتیکی بر موربیدیتی و مورتالیتی بیماران مبتلا به سپسیس یا شوک سپتیک ناشی از عفونت های تائید شده میکروبیولوژیک بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد.مواد و روش ها: در مطالعه حاضر، در مجموع 80 بیمار مبتلا یه سپسیس یا شوک سپتیک بستری در ICU وارد مطالعه شدند و در دو گروه ادامه درمان تجربی ضد میکروبی اولیه و گروه تحت استراتژی de-escalation مورد مقایسه قرار گرفتند. . پیامد اولیه مقایسه تأثیر de-escalation آنتی بیوتیکی بر میزان مرگ و میر و پیامدهای ثانویه نیاز به تهویه مکانیکی ، نیاز به درمان جایگزینی کلیه(RRT) نیاز به وازوپرسور ، نیاز به کورتون و نیاز به دریافت ضد قارچ بود.نتایج: de-escalation نتنها میزان مورتالیتی را کاهش نداد بلکه علی رغم نمره SOFA ی به طور معنی دار پایین تری در گروه de-escalation در بدو ورود به مطالعه و شدت بیماری کمتر در این گروه، میزان مرگ و میر 28 روزه به هر علت، نیاز به تهویه مکانیکی ، نیاز به RRT نیاز به وازوپرسور ، نیاز به کورتون و نیاز به دریافت ضد قارچ در گروه de-escalation بطور قابل توجهی بیشتر از گروه ادامه درمان تجربی ضد میکروبی اولیه بود. نمره SOFA نیز در گروه de-escalation به طور معنی داری افزایش یافت.نتیجه گیری: در مجموع داده های حاضر حاکی از عدم ایمنی و کارایی de-escalation درمان تجربی اولیه در بیماران مبتلا به سپسیس بستری در ICU به دلیل عدم کاهش مورتالیتی و افزایش نیاز به تهویه مکانیکی و نمره SOFA بود
سپسیس
sepsis
شوک سپتیک
septic shock
ICU
de-escalation
mortality
morbidity
، پدیدآور
یونسی رستمی، فاطمه
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
نجفی، اتابک
مجتهدزاده، مجتبی
احمدی، آرزو
شریف نیا، محمدرضا
دانشکاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20230116
۱۴۰۵۴ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
