عنوان

بررسی فراوانی، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و ویژگی های مولکولی جدایه های اسینتوباکتر‌بومانی عامل عفونت همزمان در بیماران مبتلا به COVID-19 بستری در ICU بیمارستان شریعتی تهران

۹۸۷۸۸پ

فارسی

بررسی فراوانی، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و ویژگی های مولکولی جدایه های اسینتوباکتر‌بومانی عامل عفونت همزمان در بیماران مبتلا به COVID-19 بستری در ICU بیمارستان شریعتی تهران

[پایان نامه]

مهسا قمری‌گلی

دانشگاه علوم پزشگی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۱

۱۱۳ص.

کارشناسی ارشد

باکتری شناسی پزشکی

۱۴۰۱/۰۹/۲۷

۲۰

مقدمه و هدف: اسینتوباکتر بومانی یکی از شایع ترین عوامل عفونت های بیمارستانی بوده که به اکثر آنتی بیوتیک های رایج جهت درمان مقاوم بوده و میزان مرگ و میر ناشی از آن بالا گزارش شده است. بیماران مبتلا به COVID-19 بستری در ICU ، به علت آسیب ایجاد شده در سلول های اپی تلیال ریه، دریافت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و قرار گرفتن تحت ونتیلاتور، در معرض کلونیزاسیون با اسینتوباکتر بومانی قرار دارند. هدف از این مطالعه، تعیین فراوانی، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و ویژگی های مولکولی جدایه های اسینتوباکتر بومانی جدا شده از بیماران بستری مبتلا به COVID-19 در ICU بیمارستان شریعتی و مقایسه آن ها با جدایه های اسینتوباکتر بومانی جداشده از بیماران غیرمبتلا به COVID-19 بستری در بخش ICU می باشد.روش کار: تعداد 118 جدایه اسینتوباکتر بومانی از نمونه های مختلف بالینی بیماران مبتلا و غیرمبتلا به COVID-19 بستری در ICU جمع آوری شد. شناسايي جدايه ها توسط تست هاي بيوشيميايي و ردگيري ژن gltانجام شد. تعیین حساسيت آنتي بيوتيکي جدایه ها با روش هاي دیسک آگار دیفیوژن و ميكروبراث دايلوشن بر اساس دستورالعمل CLSI انجام شد. ژن های عامل مقاومت آنتی بیوتیکی با روش PCR شناسایی شدند. به منظور بررسی ارتباط ژنتیکی جدایه ها روش REP-PCR به کار گرفته شد. تعیین تیپ کلون جهانی غالب جدایه ها با روش Multiplex-PCR انجام شد.يافته ها: در این مطالعه، تعداد 43 و 75 جدایه اسینتوباکتر بومانی به ترتیب از بیماران مبتلا و غیرمبتلا به کووید-19 بستری در ICU جداسازی شدند. بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی در جدایه های هر دو گروه نسبت به مروپنم و ایمی پنم و کمترین میزان مقاومت نسبت به کلیستین مشاهده شد. فراوان ترین ژن های کدکننده مقاومت آنتی بیوتیکی در هر دو گروه ژن های OXA-23-like و aac(6′)-Ib بودند. کلون جهانی غالب در هر دو گروه ، کلون II بود. بر اساس REP-PCR، 103 جدایه اسینتوباکتربومانی جداشده از بیماران مبتلا و غیرمبتلا به کووید-19 در 10 تایپ مجزا قرار گرفتند که از این تعداد، 78% جدایه ها به یک تایپ تعلق داشتند.نتيجه گيري: نتایج این مطالعه حاکی از شیوع نسبتا بالای عفونت های ناشی از اسینتوباکتر بومانی در بیماران مبتلا به کووید-19 بستری در بخش مراقبت های ویژه نسبت به بیماران غیرمبتلا به کووید-19 بود که نسبت به اکثر آنتی بیوتیک های خط اول و دوم درمان مقاوم بوده و نسبت به آنتی بیوتیک کلیستین کاهش حساسیت نشان دادند. بررسی ویژگی های ژنوتیپی جدایه های اسینتوباکتر بومانی نشان داد که یک تایپ غالب در ICU بیمارستان شریعتی در حال چرخش است. بنابراین بازنگري در برنامه كنترل عفونت و تدوین پروتکل های ناظر بر تجویز آنتی بیوتیک ها در بيمارستان شریعتی امری ضروری جهت جلوگیری از چرخش و ظهور جدایه های های مقاوم می باشد.

اسینتوباکتر بومانی

Acinetobacter baumannii

SARS-CoV-2

COVID-19

کووید-۱۹

عفونت همزمان

Coinfection

مقاومت آنتی بیوتیکی

antibiotic resistance

تایپ شایع

prevalent type

کلون جهانی غالب

Global clones

، پدیدآور

قمری‌گلی، مهسا

، استاد راهنما

، استاد راهنما

، استاد مشاور

، استاد مشاور

بيگ وردی، رضا

جبل عاملی، فرشته

حلیمی، شهناز

افهمی، شیرین

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20230111

۲۳۹۲ف

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y