عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۴۵۲پ
فارسی
بررسی ارتباط فاکتورهای مؤثر بر سلامت مغز (LIBRA) بر وضعیت شناختی و تغییرات تصویر برداری بر پایه ی BALI در بیماران دوقطبی بالای 50 سال، در سال 1399-1400
[پایان نامه]
هدیه امینی
دانشگاه علومم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۱۰۶ص.
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۰۷/۱۴
۱۸
مقدمه:اختلال دو قطبی یک بیماری خلقی و مزمن روانپزشکی است که با دوره هایی از افسردگی، مانیا و هیپو مانیا مشخص می شود و از مخرب ترین شرایط سلامت روان در جهان شناخته شده است ، که با کاهش کیفیت زندگی و ناتوانی همراه است. عامل کلیدی در این ناتوانی، اختلال در حیطه ی شناختی این بیماران است که در حوزه های عملکردهای اجرایی و حافظه می باشد که دارد. از این رو اختلال شناختی به عنوان جزء اصلی بیماری دو قطبی در نظر گرفته شده است. با توجه به سیر پیشرونده ی اختلال شناختی در این بیماران، و احتمال تبدیل شدن به زوال عقل با پیشرفت آن، پیشگیری و درمان اختلال شناختی به عنوان یک هدف بالینی به منظور بهبود عملکرد اجتماعی و افزایش کیفیت زندگی آن ها، و همچنین جلوگیری از ایجاد زوال عقل به عنوان پیشگیری اولیه مطرح می شود.در پیشگیری از اختلال شناختی در بیماران دوقطبی باید فاکتورهای مؤثر در ایجاد اختلال شناختی شناسایی شوند و در صورتیکه قابلیت تغییر داشته باشند، آن ها را اصلاح کرد.فاکتورها بر اساس نقشی که در اختلال شناختی دارند، در دو گروه عامل های محافظت کننده و عامل-های خطر قرار می گیرند.در این پژوهش سعی شده است که فاکتورهای مؤثر شناخته شده در کاهش عملکرد شناختی از جمله فاکتورهای دموگرافیک، بیماری های زمینه ای و داروها، نوع تغذیه، فاکتورهای مربوط به بیماری دوقطبی نظیرطول دوره ی بیماری و همچنین پارامترهای آزمایشگاهی در مؤلفه های جداگانه مورد بررسی قرار بگیرند.و ارتباط این فاکتورها با وضعیت شناختی و تغییرات تصویربرداری مغز و نوع اثر آن ها تعیین گردد.روش اجرا:در ابتدا بیماران 50 سال و بیشتر با سابقه اختلال روانپزشکی دو قطبی (نوع یک و دو)، بر اساس مصاحبه بر پایه ی CIDI و معیارهای تشخیصی DSM5 انتخاب شدند.تفکیک وضعیت شناختی این افراد بر اساس معیار FAST( گروه بیماری دوقطبی با زوال عقل≥4 و بیماران دوقطبی<4) صورت گرفت. و از نظر ریسک فاکتورهای گفته شده در بالا، بررسی شدند.در این بیماران وضعیت شناختی با تست شناختی MoCA-A و در افراد بیسواد با MoCA-B مورد ارزیابی قرار گرفت. ارتباط فاکتورهای موردنظر با نمره¬ی این تست شناختی بررسی شد.در مرحله¬ی بعدی، ارتباط فاکتورهای مؤثر با تغییرات یافت شده در تصویربرداری مغزی بر اساس BALI شامل: آتروفی مغز و ضایعات موجود در مغز، مورد بررسی قرار گرفته و قدرت پیش بینی¬کننده-ی این سیستم در تخمین زوال عقل مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: میانگین سنی در افراد مورد مطالعه45/58 بود. طبق آنالیز آماری انجام شده: 1) ارتباط با تست شناختی: تحصیلات (p:0.001 و0.57:β)، مصرف روغن اشباع ( p:0.042و -0.042 :β)، رژیم مدیترانه¬ای(p:0.042 و (β:0.32، لاموتریژین(p:0.043 و 0.44:β)، طول دوره¬ی بیماری(p:0.032 و: -0.41β)، تعداد دفعات بستری(p:0.016 و -0.04:β)، HbA1C (p:0.057 و -β:0.50) ارتباط های بوده است.2) ارتباط با تغییرات تصویربرداری: سن (p:0.004 و0.49:β)،طول مدت بیماری (p:0.005 و0.55:β)، مدت مصرف دارو (p: 0.002 و:0.65β) ارتباط¬های معنادار بودند.نتیجه گیری:در مطالعه¬ی حاضر نشان داده شده است که اختلال شناختی در بیماران دو قطبی با عامل های نوع تغذیه، تحصیلات، طول مدت بیماری دو قطبی، تعداد بستری و کنترل کردن بیماری دیابت بیشتر از عامل های دیگر مرتبط می باشد.پیشنهاد می شود که با افزایش ترویج آموزش، نقش تحصیلات را بتوان کمرنگ تر کرد. و با انجام مشاوره های تغذیه و آموزش در خصوص نوع غذای مصرفی به بیماران جوان دوقطبی از اختلال شناختی ثانویه به بیماری پیشگیری کرد.
زوال عقل
Dementia
a11
a11
اختلال شناختی خفیف
بیماری دوقطبی
LIBRA
BALI
MoCA
فاکتورهای مؤثر بر سلامت مغز (LIBRA)
، پدیدآور
امینی، هدیه
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
محمدیان رسنانی، فاطمه
غلامیان, فائزه
هوشیاری، زهرا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221224
۴۳۴پردیس
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
