بررسی میزان شیوع و نوع اختلال عملکرد مری در بیماران مصرف کننده اپیوم در بیمارستان امام خمینی در سال 1399 تا 1400
[پایان نامه]
آنا گرمرودی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۹۳ص.
دکتری تخصصی
بیماری های داخلی
۱۴۰۱/۰۹/۱۵
۱۸
مقدمه : مصرف طولانی مدت اپیوم باعث اختلالات حرکتی وبیماری های عملکردی دستگاه گوارش می شود.شایع ترین اختلال حرکتی در این بیماران یبوست عملکردی می باشد ولی سایر قسمت های دستگاه گوارش نیز میتواند درگیر شود که یکی از انها درگیری مری است. بیمار می تواند علایمی همچون درد قفسه سینه ،درد اپیگاستر، دیسفاژی و گیر کردن لقمه غذا داشته باشد ویا بدون علامت باشد.در این مطالعه قصد داریم به بررسی شیوع و نوع اختلال عملکردی مری در نمونه ای از بیماران مصرف کننده اپیوم بپردازیم. مواد و روش اجرا : در این مطالعه مقطعی 70 نفر از بیماران مصرف کننده اپیوم مراجعه کننده به درمانگاه گوارش بیمارستان امام خمینی دانشگاه تهران در طی سال های 1399 تا 1400 به صورت در دسترس انتخاب شده اند.پس از کنار گذاشتن اختلالات ساختاری و کنسر با توجه به شرح حال بیماران و اندوسکوپی دستگاه گوارش میزان شیوع و نوع اختلال عملکرد مری بر اساس پارامترهای مانومتری انجام شده از جمله IRP و LES Pressure و DCI و الگوی پریستالسیس تعیین شده و سپس بر اساس سن و جنس و بیماری زمینه ای و مدت و نوع مصرف اپیوم مقایسه انجام شده است.معیارهای خروج از مطالعه عدم مصرف اپیوم و ابتلای همزمان به سایر مشکلات گوارشی و اختلال حرکتی شناخته شده و بیماری های عفونی جدی و کنسر و سن زیر هجده و بالای هشتاد سال می باشد.داده های به دست امده وارد نرم افزار SPSS شده و تحت انالیز آماری قرار گرفته است.نتایج : طبق نتایج به دست امده از این مطالعه 82.9 درصد بیماران مورد مطالعه دارای اختلال عملکرد مری طبق مانومتری بودند که 64.3 درصد آنها دارای اختلال عملکرد ماژور بودند.طبق نتایج این مطالعه شایع ترین اختلال عملکردی مری در این بیماران DES با 20 درصد شیوع و بعد ان Abcent contractility با 10 درصد و EGJOO با 8.6 درصد بوده است.بر خلاف مطالعات قبلی با حجم نمونه کمتر آشالازی تیپ 3 شایع ترین اختلال در این بیماران نبود و همچنین این مطالعه نتایج مشابه با مطالعات جدیدتر با حجم نمونه بالاتر داشته است.این مطالعه نشان داد که شایع ترین علامت در بین بیماران درد قفسه سینه بوده و در بیماران دارای اختلال عملکردی ماژور علامت احساس گیر کردن لقمه غذا دومین علامت شایع بوده است. در مطالعه ما نوع مصرف و مدت مصرف اپیوم ارتباط معنی داری با وجود اختلال عملکرد مری نداشت . IRP و LES Pressure نیز در مطالعه ما مانند مطالعات قبلی در بیماران دارای اختلال عملکرد مری در مانومتری به طور معنی داری بالاتر گزارش شده است.نتیجه گیری : شیوع بالای اختلال عملکرد مری طبق این مطالعه نشان داد که توجه به علایم گوارشی بیماران مصرف کننده اپیوم مزمن و بررسی انها جهت تشخیص و درمان زودتر باید مورد توجه قرار گیرد. در جهت کاهش عوارض گوارشی ناشی از مصرف اپیوم آگاهی بیماران و آموزش درست انها و ارایه دهندگان خدمات سلامت در کنار شناخت عوارض و درمان درست انها ضروری می باشد.