عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۷۲۴پ
فارسی
ارزیابی ارزش تشخیصی پارامترهای کیفی و کمی سکانس‌های T2- weight، T1- weight و CE-MRI درMRI 3T جهت افتراق سرطان سرویکس از سرطان اندومتر با استفاده از میومتریوم خارجی به عنوان رفرنس داخلی
[پایان نامه]
منیره معیری
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۶ص.
دکتری تخصصی
رادیولوژی
۱۴۰۱/۰۹/۱۴
۱۸
مقدمه: رحم شایع‌ترین مکان سرطان در دستگاه تناسلی زنان است. بیشتر سرطان‌های رحم از طریق ترکیبی از ارزیابی بالینی و بافت شناسی تشخیص داده شوند و تصویربرداری MR می‌تواند در تشخیص محل سرطان در بیماران کمک کننده باشد و ارزش افزوده‌ای را در ارزیابی بالینی و بافت شناسی ایجاد کند. در ارزیابی MRI، از آنجا که‌ادنوکارسینوم‌های بزرگ سرویکس و اندومتر هر دو در رحم و سرویکس گسترش می‌یابد، نیاز است که‌از رفرنس داخلی یکسان شامل مقایسه سیگنال بین دو سرطان نسبت به رفرنس مشترکی همانند میومتر رحم استفاده شود. با توجه به مطالب فوق و محدود بودن مطالعاتی که به بررسی قابلیت تصویربرداری MR در تمایز محل آناتومیک منشا سرطان‌های بدخیم رحم (سرویکس و اندومتر) با توجه به پارامترهای کمی پرداخته‌اند، این پژوهش با هدف ارزیابی ارزش تشخیصی پارامتری‌های کیفی و کمی‌با استفاده‌از میومتریوم به عنوان رفرنس داخلی در تمایز تومور ادنوکارسینومای سرویکس و ادنوکارسینومای اندومتر رحم در صورت گرفت.روش کار: پژوهش حاضر مطالعه مقطعی به مدت 1 سال (از سال 1400 تا سال 1401) در بیمارستان ولی عصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی می‌باشد. جمعیت مورد مطالعه‌افراد دارای تومورهای ادنوکارسینومای اندومتر و اندوسرویکال وSCC های سرویکس می‌باشند که برای انجام تصویربرداری MRI مراجعه کرده‌اند. تعداد 78 بیمار تحت بررسی با MRI 3T در مقاطع T2 weighted، T1 weighted قبل و بعد از تزریق کنتراست قرار گرفتند. برای محاسبه پارامترهای کمی از میومتریوم به عنوان رفرنس داخلی استفاده شد. بزرگترین ROI گذاری ممکن به صورت دستی بر روی تومور و میومتریوم نرمال صورت گرفت. در سکانس‌های تصویربرداری پارامترهای کمی Tumor/ Myometrium T2 Signal intensity Ratio، Tumor/ Myometrium T1 Signal intensity Ratio، Tumor/ Myometrium Contrast Enhanced Ratio و ADC با توجه به سکانس DWI (b value 0,500,1000) تعیین شد. بررسی‌های کیفی و اندازه‌گیری کمی دو بار توسط یک رادیولوژیست انجام و برای هر پارامتر کمی مقدار میانگین گزارش شد. در پایان پارامترهای کیفی و کمی در دو گروه دوتایی از بیماران (کنسر اندومتر و کنسر سرویکس، تومور ادنوکارسینومای سرویکس وSCC سرویکس) بررسی و مقایسه شد. حساسیت، ویژگی و صحت پارامترهای کمی در تعیین منشا تومورهای سرویکس و اندومتر ارایه گردید. نتايج: در این مطالعه 78 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 47 نفر دارای کانسر با منشا سرویکال و 31 مورد مبتلا به کنسر اندومتر بودند. از نظر پاتولوژی، محل تومور، ان‌هانسمنت محیطی، توده در حفره‌اندومتر ، تهاجم بیش از 50% به عمق میومتر، تهاجم به پارامتر، واژن و استروما، ان‌هانسمنت تومور در مقایسه با میومتر نرمال، نسبت اندازه کرانیوکودال به عرض تومور و همچنین میانگین T1، T1 ratio و T1 contrast ratio بین دو گروه تفاوت معناداری مشاهده شد. با در نظر گرفتن کات آف 592، حساسیت و ویژگی T1 در تشخیص کنسر سرویکس به ترتیب 72.3% و 67.7% می‌باشد (AUC=0.755). همچنین با در نظر گرفتن کات آف 0.25- برای Contrast enhanced ratio حساسیت و ویژگی این معیار برای تشخیص کنسر سرویکس برابر با 83.0% و 87.1% خواهد بود (AUC=0.905). از سوی دیگر از 47 بیمار مبتلا به کنسر سرویکس پاتولوژی 27 مورد SCC و مابقی ادنوکارسینوم بودند. معیارهایی که بین این دو گروه (SCC سرویکس و ادنوکارسینوم سرویکس) تفاوت معنادار داشتند عبارتند از: تهاجم واژینال، ان‌هانسمنت توده در مقایسه با میومتر، میانگین T1، T1 ratio و T1 contrast ratio. با در نظر گرفتن کات آف 695، حساسیت و ویژگی T1 در تشخیص SCC سرویکس به ترتیب 70.4% و 65% می‌باشد (AUC=0.768). همچنین با در نظر گرفتن کات آف 0.06 برای Contrast enhanced ratio حساسیت و ویژگی این معیار برای تشخیص SCC سرویکس برابر با 66.7% و 75% خواهد بود (AUC=0.756).نتیجه‌گیری: MRI علاوه بر staging در تشخیص منشا توده‌های رحمی بخصوص در موارد indeterminate ارزش افزوده‌ای دارد و می‌تواند به طور موثری منشا کانسرهای رحمی رامشخص کند.
MRI
سکانس T1
سکانس T2
سرطان سرویکس
سرطان اندومتر
میومتریوم
، پدیدآور
معیری، منیره
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
ملک، مهروز
اخوان، ستاره
شیخ حسنی، شهرزاد
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221224
۱۴۰۰۶ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
