عنوان

بررسی ارتباط بین امتیاز VVR (Vasoactive Ventilation Renal score) با پیامد بالینی بیماران تحت جراحی قلب در بخش های ویژه جراحی قلب بیمارستان مرکز طبی کودکان

۹۸۶۸۶پ

فارسی

بررسی ارتباط بین امتیاز VVR (Vasoactive Ventilation Renal score) با پیامد بالینی بیماران تحت جراحی قلب در بخش های ویژه جراحی قلب بیمارستان مرکز طبی کودکان

[پایان نامه]

مهدی دیانتی ثمرین

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۱

۷۰ص.

دکتری تخصصی

بیهوشی و مراقبت های ویژه

۱۴۰۱/۰۹/۱۴

۱۸

مقدمه: کودکانی که با بیماری های مادرزادی قلبی متولد می شوند و تحت عمل جراحی قلب قرار می گیرند، در ریسک بسیار بالایی از جهت بروز عوارض جدی بعد از عمل قرار دارند و نیز موربیدیتی و مورتالیتی بالایی در این گروه از بیماران گزارش شده است . به همین علت، نیاز به تبیین اندکس های پیش بینی کننده ای وجود دارد که بتوان از طریق آنها بیماران پرخطر نیازمند تمهیدات حمایتی تنفسی و همودینامیک ویژه را شناسایی نمود .یکی از اندکسهایی که در سالهای اخیر مورد توجه قرار گرفته است امتیاز VVR (vasoactive-ventilation- renal score )می باشد .هدف از طراحی و انجام این مطالعه، بررسی رابطه امتیاز VVR با پیش آگهی کودکانی است که تحت عمل جراحی ترمیمی نقایص مادرزادی قلبی قرار می گیرند.مواد و روش: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی جامعه آماری 220 کودک12-0 سال بستری در بخشهای ICU open heart و NICU open heart بیمارستان مرکز طبی کودکان به روش سرشماری بوده است. ابزار جمع آوری اطلاعات به صورت چک لیست محقق ساخته برای ثبت پارامترها و پرسشنامه متغیرهای دموگرافیک می باشد که اطلاعات بیماران و نتایج ازمایشات در آن¬ها وارد شد. در نهایت برای هر بیمار، VIS(vasoactive inotrope score) و VVR(vasoactive ventilation renal score) در بدو ورود به ICU ، 24و 48 ساعت بعد از ورود به ICU محاسبه و ثبت شد.یافته ها:. با افزایش مدت زمان بستری ، امتیاز VIS روز اول و روز دوم و همچنین امتیاز VVR در بدو بستری افزایش می یابد . بین مقدار PCO2 در بدو بستری و نمره VVR در بدو بستری و نیز بین مقدار PCO2 در 48 ساعت اول بعد از بستری و نمره VVR 48 ساعت بعد از بستری ارتباط خطی و مستقیم وجود دارد. بین مقدار RR در بدو بستری و نمره VVR در بدو بستری ، و نیز بین مقدار RR در 48 ساعت اول بعد از بستری و نمره VVR در 48 ساعت بعد از بستری ارتباط خطی و مستقیم برقرار می باشد. بین مقدار PIP در 48 ساعت اول و نمره VIS روز دوم ارتباط خطی و مستقیم وجود دارد. بین مقدار PIP در بدو بستری و نمره VVR در بدو بستری، بین مقدار PIP در 24 ساعت اول بعد از بستری نمره VVR در 24 ساعت اول بعد از بستری، و نیز بین مقدار PIP در 48 ساعت اول بعد از بستری و نمره VVR در 48 ساعت بعد از بستری ارتباط مستقیم و خطی برقرار است. بین مقدار PEEP در بدو بستری و نمره VVR در بدو بستری ، ارتباط خطی و معنادار وجود دارد.نتیجه‌گیری: تعیین و محاسبه امتیاز VVR ساده، در دسترس و کم هزینه می باشد و به نظر می رسد که می تواند به عنوان یک اندکس پیش گویی کننده قدرتمند در پیش گویی بازدهی و پیش آگهی کودکان بعد از اعمال جراحی ترمیمی قلب باشد.

قلب

Heart

a13

a13

VVR

VIS

بیماری مادرزادی قلبی

مورتالیتی

vasoactive ventilation renal score

جراحی قلب

، پدیدآور

دیانتی ثمرین، مهدی

، استاد راهنما

، استاد راهنما

، استاد مشاور

، استاد مشاور

، استاد مشاور

نظری، نیما

میرزا آقاییان، محمدرضا

قریب، بهداد

بیگ محمدی، محمد تقی

تقی زاده ایمانی، اشکان

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20221211

۱۳۹۸۷ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y