عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۵۸۱پ
فارسی
بررسی تاثیر"شوک کاردیوژنیک" و "ادم حاد ریوی" در بدو مراجعه بر پیامد بیماران ST Elevation Myocardial Infarction تحت primary percutaneous coronary intervention در بیمارستان سینا بین سالهای 96 تا 99 پايان‌نامه برای دریافت درجه گواهی عالی بهداشت عمومی همزمان با دکترای عمومی پزشکی (MD-MPH)
[پایان نامه]
محمدحسین خان میرزایی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۵۷ص.
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۰۸/۱۶
۲۰
مقدمه: انفارکتوس میوکارد (Myocardial Infarction) به عنوان شدید ترین عارضه بیماری های قلبی، عامل مرگ بیش از یک سوم از مرگ ها در کشور های توسه یافته است. هدف ما در این مطالعه، بررسی تاثیر "شوک کاردیوژنیک" و "ادم حاد ریوی" و عوارض آنها در بیمارانی می باشد که پس از ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) تحت Primary Percutaneous Coronay Intervention (PPCI) قرار گرفته اند.روش کار: این مطالعه بصورت کوهورت گذشته نگر، بر روی افرادی که در سال های 96 تا 99 با وقوع STEMI تحت PPCI در بیمارستان سینا قرار گرفته اند، صورت گرفته است. بیمارانی که در بدو ورود دچار کاهش فشار خون به زیر ۹۰ بوده اند در گروه EXPOSURE 1 و بیمارانی که دارای ادم حاد پولمونری یا کسر تخلیه ای سیستولی بطن چپ کوچکتر مساوی ۳۵ بوده و یا حین پروسیجر PCI لازیکس دریافت کرده اند و نارسایی قلبی علامت دار داشته اند در گروه EXPOSURE 2 قرار گرفته اند.بیماران بدون این دو عارضه در گروه NON EXPOSURE قرار خواهند گرفت. نتایج حاصل از PPCI، نتایج زمان بستری این افراد و حداقل یک سال پس از وقوع انفارکتوس در این دو گروه با یکدیگر مقایسه میشود. داده های این مطالعه از database و پرونده های بیماران قلب بیمارستان سینا استخراج شده و نتایج یک ساله این بیماران به صورت تماس تلفنی از افراد پرسیده میشود.نتايج: میزان WBC (P value=0.007) و مجوع طول استنت های تعبیه شده (P value<0.001) در گروه بیماران دارای SBP پایین به طور معناداری بالاتر بوده است. همچنین، نمره TIMI پس از PCI در بیماران بیماران دارای SBP پایین به طور معناداری پایین تر بوده است (P value=0.04). مشخص شد که فاصله زمانی بین شروع درد تا اولین تماس پزشکی (P value=0.007)، میزان WBC(P value=0.007) ، فشار شریان ریوی (P value<0.001) و SBP پایین (P value=0.005) در گروه بیماران دارای EFپایین به طور معناداری بالاتر بوده است. همچنین، نمره TIMI پیش از PCIدر گروه بیماران دارای EF پایین به طور معناداری پایین تر بوده است (P value=0.013). ناحیه درگیر (P value<0.001) نیز تفاوت معناداری بین دو گروه داشته است وگروه EF پایین درگیری بیشتری در ناحیه قدامی داشتند. نرخ رخداد MACE (P value=0.022) در در گروه بیماران دارای SBP پایین به طور معناداری بالاتر از بیماران بدون SBP پایین بوده است.نتیجه گیری: بطور کلی ما در این مطالعه به این نتیجه رسیدیم که بیماران STEMI که در بدو ورود به بیمارستان فشارخون سیستولیک پایین دارند خطر بیشتری برای بروز MACE طی فالواپ یکساله خواهند داشت.
Primary percutaneous intervention
فشارخون سیستولیک پایین
اختلال عملکرد بطن چپ
نارسایی قلبی
شوک کاردیوژنیک
ادم حاد ریوی
ST elevation myocardial infraction
primary percutaneous coronary intervention
، پدیدآور
خان میرزایی، محمدحسین
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
اشرف، هاله
یاسری، مهدی
کربلایی صالح، شاهرخ
سلیمانی، عباس
حکمت، حمیدرضا
ناصری، آزاده
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221204
۲۴۶۸۶
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
