عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۶۴۳پ
فارسی
بررسی تاثیر کورتیکواستروئید بر روی پیشگیری از ادم حنجره و نتایج آنالیز صوتی در بیماران تحت عمل جراحی میکروسرجری حنجره در بیمارستان امام خمینی و امیراعلم در سال 99 و 1400
[پایان نامه]
پویا علیزاده
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۲۸ص.
سی دی
دکتری تخصصی
گوش و حلق و بینی ENT
امروزه اعمال میکروسرجری بر روی ضایعات خوش خیم حنجره یکی از پرکاربردترین اعمال در رشته گوش و حلق و بینی میباشد که علی رغم اهمیت تکنیک و مهارت جراح مراقبت های بعد از عمل نیز از اهمیت ویژه ای برخوردار است. یکی از تجویزهای پرکاربرد در مراقبت های بعد از عمل جراحی حنجره استفاده از کورتیکواسترویید های سیستمیک میباشد که علت اصلی تجویز آن پیشگیری از عوارض بعد از عمل از جمله ادم راه هوایی و خطر انسداد آن میباشد.از طرف دیگر در زمان پاندمی کرونا، استفاده از داروهای کاهنده سیستم ایمنی از جمله کورتیکواستروییدها با چالش های زیادی روبرو شد و پزشکان و جراحان تا حد امکان از تجویز این داروها اجتناب میکردند. بنابراین مطالعه ای طراحی کردیم تا میزان ضرورت مصرف کورتیکواسترویید ها بعد از اعمال جراحی ضایعات خوشخیم حنجره بسنجیم تا در صورت عدم نیاز موارد استفاده از آن را کاهش دهیم.هدف اصلی مطالعه بررسی دو موضوع اساسی بود. اولا آیا میزان عوارض بعد از عمل با مصرف کورتیکواستروییدها کاهش میابد؟ ثانیا در آنالیز صوتی بیماران آیا بهبودی صوتی حاصل از عمل جراحی با تجویز کورتیکواسترویید تغییری میکند؟در این مطالعه که برروی 31 نفر از بیمارانی که تحت اعمال جراحی خوشخیم حنجره قرار گرفتند به 16 نفر بعد از عمل جراحی دو دوز دگزامتازون تزریق شد و 15 نفر این مراقبت بعد از عمل را دریافت نکردند.بعد از جراحی عوارض شایع بعد از عمل پایش شد که در هیچ یک از دو گروه عوارض شایع و خطرناک شامل استریدور و تنگی نفس یا نیاز به انتوبیشن مجدد رویت نشد.همچنین از بیماران قبل از عمل و حدود 6 هفته بعد از عمل آنالیز صوتی به عمل آمد و دو متغیر Jitter و Shimmer در بیماران اندازه گیری و مقایسه شد که در مورد Jitter میزان بهبودی در دو گروه اختلاف معنی داری نداشت ولی در مورد Shimmer در گروهی که دگزا دریافت نکرده بودند این میزان بهبودی به طرز معنی داری بیشتر بود.قبل از این مطالعه در مقالات دیگری نیز استفاده از کورتیکواسترویید سیستمیک بعد از اعمال جراحی حنجره مورد سوال و بحث بود و بیشتر مطالعات به بهبودی صوتی و نتایج جراحی با تزریق لوکال کورتون بعد از جراحی اشاره کرده بودند.نتایج این مطالعه نیز نشان میدهد استفاده از کورتون سیستمیک بعد از عمل جراحی های خوشخیم حنجره نه تنها کاهش چشمگیری در میزان عوارض بعد از عمل ندارد بلکه به نظر میرسد که بهبود صوتی بیماران را با اختلال مواجه میکند که این موضوع میتواند به علت جلوگیری از روند طبیعی التهاب و بهبودی مخاطی در محل جراحی باشد. هرچند نتیجه گیری دقیقتر نیاز به مطالعه بیشتر با جامعه آماری بزرگتری دارد.
توده های خوشخیم حنجره
آنالیز صوتی
کورتیکواسترویید
ادم حنجره
، پدیدآور
علیزاده، پویا
، استاد راهنما
، استاد مشاور
جعفری، مهرداد
دبیرمقدم، پیمان
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221203
۱۳۹۵۵ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
