عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۵۹۸پ
فارسی
بررسی پیامد بیماران دچار آسیب عروقی ناشی از تروما برحسب نوع تروما، در بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینا در سال 1398
[پایان نامه]
نیلوفر میردامادی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۹۷ص
دکتری پزشکی عمومی
بیان مسئله: امروزه تروما به عنوان یکی از مهم ترین علل از کارافتادگی و مرگ در نظر گرفته می شود. با توجه به افزایش تروما ی عروقی به اندام، گردن و تنه در بیماران و پیامد های ناگوار از کارافتادگی اندام، قطع اندام و مرگ مطالعات حول محور این موضوع جهت مدیریت بهتر افزایش یافته است. مدیریت بیماران با ترومای عروقی از محل حادثه و اورژانس با اقدامات پیش بیمارستانی نظیر تورنیکه و پک کردن شروع و به دنبال آن اقدامات تصویربرداری مناسب در اورژانس و انتقال سریع به اتاق عمل ادامه میابد. مدیریت زمان و سرعت عمل در این بیماران با توجه به وجود زمان طلایی جهت جلوگیری از آسیب عصب بسیار حائز اهمیت است. از میان انواع تروما بلانت و نافذ، هر کدام عوارض و پیامد های مختص خود و در نتیجه توجهات خاص خود را دارند. هدف ما از انجام این طرح بررسی پیامد انواع تروما در بیماران بستری در اورژانس بیمارستان سینا در سال 1398 جهت داشتن چشم اندازی بر روی مدیریت این بیماران در بیمارستان سینا می باشد.روش اجرا: این مطالعه، یک مطالعه گذشته نگر مقطعی می باشد. تمامی بیمارانی که معیار ورود به مطالعه را داشتند به روش سرشماری از مراجعین به اورژانس بیمارستان سینا انتخاب شده و اطلاعات ایشان با کمک چک لیست از روی پرونده بیماران استخراج شد.نتایج: 112 بیمار دچار آسیب عروقی ناشی از تروما بررسی شدند. از این تعداد بیمار 101 نفر (2/90 درصد) مرد و 11 نفر (8/9 درصد) زن بودند. از نظر توزیع سنی اکثریت بیماران (6/61 درصد) در بازه سنی 20-40 سال بودند. از نظر نوع تروما، 98 نفر (8/84 درصد) تروما نفوذی (Penetrating injuries)، 14 نفر (5/12 درصد) تروما بلانت (Blunt traumas) و 3 نفر (7/2 درصد) به طور مشترک هر دو نوع تروما را داشتند. نوع رگ آسیب دیده برای 4/80 درصد از بیماران از نوع سرخرگ (Artery) بود. رگ Ulnar با 8/34 درصد، بیشترین سرخرگ آسیب دیده بود. همچنین پارگی کامل (Complete tear) با 6/86 درصد، شایعترین ماهیت آسیب رگ بود. برای تمام بیماران جراحی باز انجام شده بود. از نظر روش جراحی، شایعترین روش با 1/49 درصد مربوط به Anastomosis بود. از نظر پیامد نهایی، 1 نفر (9/0 درصد) فوت کرده بود. همچنین 6 نفر (4/5 درصد) آمپوتاسیون شده بودند و 3 نفر (7/2 درصد) با رضایت شخصی ترخیص شده بودند. بقیه افراد از نظر پیامد در سلامت کامل بودند.نتایج نهایی: اکثر بیماران آقایان با سن 20-40 ساله بودند که به علت ترومای نافذ که شایع ترین آن stab wound میباشد، بستری شدند. شایع ترین آسیب گزارش شده، قطع کامل شریان به خصوص شریان اولنار و رادیال در اندام فوقانی بوده است. روش جراحی استفاده شده در اکثریت بیماران، آناستوموز بوده و در نهایت بیماران با حال عمومی خوب بیمارستان را ترک کردند.در مقایسه ترومای نافذ و بلانت، بیماران با ترومای بلانت Injury severity score (ISS) بالاتر، پیامد بدتر، عوارض بیشتر، مدت زمان بستری و هزینه بیشتری را داشتند.
زخم‌ها و آسیب‌ها
Wounds and injuries
a09
a09
ترومای عروقی
ترومای بلانت
ترومای نفوذی
پیامد عروقی
، پدیدآور
میردامادی، نیلوفر
، استاد راهنما
، استاد راهنما
فرشیدمهر، پژمان
براتلو، علیرضا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221126
۲۴۵۶۹
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
