عنوان

بررسی خطر بلافاصله و ۵ ساله CIN3 +در بیماران با پاپ اسمیر غیر طبیعی و تست HPV مراجعه کننده به درمانگاه کولپوسکوپی بیمارستان یاس ۱۴۰۰-۱۳۹۶

۹۸۶۰۰پ

فارسی

بررسی خطر بلافاصله و ۵ ساله CIN3 +در بیماران با پاپ اسمیر غیر طبیعی و تست HPV مراجعه کننده به درمانگاه کولپوسکوپی بیمارستان یاس ۱۴۰۰-۱۳۹۶

[پایان نامه]

سمیه پریزن

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۱

۶۳ص

دکتری تخصصی

زنان و زایمان

۱۴۰۱/۰۸/۲۵

هدف:‌ از آن جا که امروزه بیان می شود برای هر زن با توجه به عوامل تاثیرگذار در بروز سرطان سرویکس (عوامل محافظت کننده یا عوامل خطر مثل استفاده از واکسن گاردسیل, مولتی پارتنر بودن, مصرف سیگار و ... ) و با توجه به نتایج تست های غربالگری در گذشته ی فرد، باید روش تشخیصی و درمانی مناسب تعیین شود و نباید همچون گذشته برای هر تشخیص واحد تست پاپ اسمیر یک اقدام درمانی واحد اجرا شود .بنابراین هدف ما در این مطالعه تعیین ریسک فوری و ریسک یک ساله CIN3 و بیشتر بر اساس سیتولوژی و HPV در برنامه غربالگری سرطان سرویکس می باشد تا بتوانیم از این طریق خطر بروز سرطان سرویکس و CIN هر فرد را به طور مستقل ارزیابی نماییم. (Individualized (Risk Assessment این اقدام در بلند مدت با حفظ اثر محافظتی بر بروز کنسر سرویکس, سبب کاهش انجام کولپوسکوپی غیرضروری و به تبع آن کاهش استرس و استیگما و over treatment ناشی از آن در فرد می شود که در نهایت باعث کاهش هزینه های تحمیل شده به فرد و سیستم درمانی می شود. مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع کوهورت گذشته نگر است. کلیه بیماران مراجعه کننده با تست HPV مثبت به همراه نتیجه پاپ اسمیر طی سال های 96 تا 1400 مراجعه کننده به درمانگاه کولپوسکوپی بیمارستان یاس که وارد مطالعه شدند و پیگیری انجام شد که در مجموع 594 بیمار مورد مطالعه قرار گرفت. اطلاعات و متغییر های مورد نظر از طریق مصاحبه و همچنین پرونده های بیماران استخراج شد. همچنین جهت پیگیری از تماس تلفنی یا ویزیت حضوری استفاده شد. اطلاعات حاصله مورد تجزیه و تحلیل آماری با نرم افزار SPSS نسخه 22 قرار گرفت. نتایج: در این مطالعه شیوع HPV 16 ، 18.3درصد، شیوع HPV 18 ، 3.7 درصد، شیوع HPV others،61.7 درصد و شیوع عفونت با انواع متعدد HPV، 13.8 درصد بود. ریسک immediate CIN2+ و یک ساله در افرادی که HPV16 مثبت بودند (184 نفر)، بترتیب 26.9و 33.6 درصد بود. شیوع پاپ اسمیر NILM 48.4% (n=89)، پاپ اسمیر high grade 16.8% ( n=31) و شیوع پاپ اسمیر low grade 34.8% (n=64) بود. ریسک immediate CIN2+ و یک ساله در افرادی که HPV18 مثبت بودند (69 نفر)، بترتیب 23.2 و 26.1درصد است. شیوع پاپ اسمیر NILM 60.9% (n=42)، پاپ اسمیر high grade 15.9% ( n=11) و شیوع پاپ اسمیر low grade 23.2% (n=16) بود.ریسک immediate CIN2+ و یک ساله در افرادی که HPVothers مثبت بودند (368)، 8.7 و 10.1 درصد است. شیوع پاپ اسمیر NILM 76.9% (n=283)، پاپ اسمیر high grade 2.4% ( n=9) و شیوع پاپ اسمیر low grade 20.6% (n=76) بود. مواردی که جهت پیگیری مراجعه نکردند (missed follow up)، بترتیب، 51، 34.6، 59.2 درصد بود.نتیجه گیری: با توجه به ریسک بالای CIN2 و بیشتر و missed follow up بالا در بیماران با شرایط خاص از جمله پاپ اسمیر گرید بالا بهتر است رویکرد see& treat پیشنهاد شود.

پاپ اسمیر

Pap test

a09

a09

HPV testing

واکسن گاردسیل

کنسر سرویکس

CIN2+

، پدیدآور

پریزن، سمیه

، استاد راهنما

، استاد راهنما

، استاد مشاور

یارندی، فریبا

شیرعلی، الهام

ایزدی مود، نرگس

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20221126

۱۳۹۲۷ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y