عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۲۶۱پ
فارسی
بررسی قدرت تشخیصی نسبت نوتروفیل به لنفوسیت(NLR) برای پیشگویی میزان مرگ و میر در بیماران سیروتیک با سیروز جبران نشده حاد با یا بدون نارسایی حاد بر روی بیماری مزمن کبدی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی
[پایان نامه]
شهرزاد شجاعی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۹۸ص
دکتری تخصصی
بیماری های داخلی
۱۴۰۱/۰۳/۰۱
مقدمه: به منظور پيش بيني ميزان مرگ و میر نارسايي كبد، معیار های مختلفی از جمله MELD در سرتاسر جهان مورد توجه و استفاده قرار دارند که هرکدام دارای نقاط قوت و ضعف خاص خود هستند. نسبت نوتروفیل به لنفوسیت یکی از سریع ترین و در دسترس ترین روش های تعیین پیش آگهی در بیماران کبدی است. در این مطالعه قصد داریم تا به بررسی اثر پیشگویی کننده نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در بیماران با نارسایی حاد کبدی و تعیین نقطه برش مناسب در آن بپردازیم.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت یک مطالعه مقطعی در سال 1400 در بخش گوارش بیمارستان امام خمینی تهران انجام گرفت.150 بیمار با تشخیص بیماری سیروز کبدی و بستری به علت وجود عوارض حاد بیماری وارد مطالعه شدند. امتیاز MELD و CLIF-C برای تمامی بیماران محاسبه گردید و بیمارانی که امتیاز CLIF-C بیشتر از صفر داشتند به عنوان گروه Acute on Chronic Liver Failure (ACLF) دسته بندی شدند و سایر بیماران در گروه acute decompensation (AD).قرار گرفتند. سپس امتیاز MELD و نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در بدو مراجعه در تمامی بیماران محاسبه گردید. داده های به دست آمده وارد نرم افزار SPSS شده و تحت آنالیز آماری قرار گرفتند.نتایج: 158 بیمار (66.9% مذکر) با میانگین سنی 13.8±54.3 وارد مطالعه شدند. 62% از بیماران در گروه AD و 38% در گروه ACLF قرار داشتند. بیماران با تظاهرات آسیت (89.9%)، انسفالوپاتی (47.5%)، خونریزی از واریس ها (26.9% ) و پریتونیت خودبخودی باکتریال (11.4%)مراجعه نموده بودند. امتیاز MELD و NLR نوبت اول بیماران گروه AD به میزان معناداری کمتر ار بیماران گروه ACLF بود. (P-value<0.05). هم چنین NLR نوبت اول با p-value<0.001 با میزان مورتالیتی بیماران ارتباط معنادار داشته است. در بررسی ROC curve مربوط به NLR نوبت اول می توان گفت در صورتیکه نقطه برش را حدود 5 در نظر بگیریم این پارامتر با حساسیت حدود 100% و ویژگی بیش از 70% می تواند پیش گویی کننده میزان مرگ و میر در بیماران سیروتیک باشد.نتیجه گیری: مقادیر NLR نوبت اول > 5 در بیماران مبتلا به سیروز که به علت acute decompensation مراجعه می نمایند، با حساسیت 100 و ویژگی حدود 70 % می تواند پیش بینی کننده ی میزان مرگ و میر در بیماران باشد.
کبد
Liver
بیماری‌ها
Prognosis
-- سیروز
-- Cirrhosis
-- پیش‌اگهی
a09
a09
a12
a12
نسبت نوتروفیل به لنفوسیت
ACLF
AD
، پدیدآور
شجاعی، شهرزاد
، استاد راهنما
، استاد راهنما
نصیری طوسی، محسن
پازوکی، بهشاد
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221025
۱۳۶۸۵ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
