عنوان

بررسی نتایج درمان جراحی اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی لنکه تایپ ۵ در بیمارستان امام خمینی(ره) از سال ۱۳۹۵ تا سال ۱۴۰۰

۹۸۲۰۲پ

فارسی

بررسی نتایج درمان جراحی اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی لنکه تایپ ۵ در بیمارستان امام خمینی(ره) از سال ۱۳۹۵ تا سال ۱۴۰۰

[پایان نامه]

علی اکبر شعبانی

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۱

۵۷ص

دکتری پزشکی عمومی

۱۴۰۱/۰۶/۱۷

مقدمه: اسکولیوزیس به انحراف جانبی بیشتر از ۱۰ درجه ستون فقرات اطلاق میشود. که در جنس مؤنث ۱۰ برابر شایعتر از جنس مذکر میباشد. و یکی از انواع آن اسکولیوزیس ایدیوپاتیک نوجوانی میباشد که بر اساس طبقه بندی لنکه به ۶ نوع تقسیم میشود شایعترین نوع آن ، نوع یک میباشد و نوع ۵ در رده سوم قرار دارد. درمان کروهای بالاتر از۴۰ درجه جراحی همراه با وسیله گذاری میباشد که در مطالعات اصلاح کرو بین ۶۰ تا ۸۰ درصد گزارش شده است .اهداف: این مطالعه با هدف بررسی نتایج درمان جراحی شامل کیفیت زندگی و معیارهای رادیولوژیک بیماران مبتلا به اسکولیوزیس تایپ ۵ لنکه پس از جراحی با روش posterior fixation انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی ۱۹ نفر اسکولیوز لنکه تایپ ۵ که از سال ۱۳۹۵ تا سال ۱۴۰۰ تحت فیکساسیون با روش خلفی قرار گرفتند وارد مطالعه شدند و با پرسشنامه SRS_22 بررسی شدند.یافته ها: در این مطالعه ما ۱۹ نفر که جنسیت همه زن بود با اسکولیوز ایدیوپاتیک لنکه تایپ ۵ که در طی ۵ سال از سال ۹۵ تا سال ۱۴۰۰ تحت فیکساسیون خلفی قرار گرفتند مورد بررسی در طی یکسال بعد از عمل قرار گرفتند. میانگین نمره SRS قبل از عمل: ۷۱.۳ با SD=۱۱.۵ و میانگین نمره SRS بعد از عمل ۹۴.۱ با SD=۴.۱ P<.0001)) میانگین زاویه cobb قبل عمل: ۵۱.۵ با SD=۱۰.۵ میانگین زاویه cobb بعد عمل: ۲.۴با SD=۲.۵(P<.0001). بیماران به دو دسته بالای ۱۵ سال و زیر ۱۵ سال تقسیم شدند . همانطور که نشان داده شده است تغییرات نمره SRS در این افراد نسبت به افراد زیر ۱۵ سال بیشتر است. ولی افراد زیر ۱۵ سال میزان رضایت بیشتری را تجربه میکنند. نتایج جراحی بر حسب BMI ، بیماران به دو دسته BMI>18.5 و BMI<18.5 تقسیم شدند. بر خلاف سن میزانBMI تاثیری در میزان نمره SRS ندارد. SRS-22 ۵ domain شامل درد، فانکشن، تصور از خود، سلامت روان و رضایتمندی بعد عمل را شامل میشود که در این مطالعه نمرات هر ۵ domain افزایش چشمگیری داشتند که نمره تصور از خود بیشترین ارتقا را نشان میداد و فانکشن کمترین ارتقا را نشان میداد.نتیجه گیری: در مطالعه ای که ما انجام دادیم مشخص شد که جراحی در اسکولیوز لنکه تایپ ۵ بطور واضح باعث کاهش معنا دار زاویه cobbs angle میشود و در پرسشنامه SRS-22 نیز بطور معنا داری باعث افزایش اسکور آن بعد از عمل و ارتقا کیفیت زندگی میشود. و در تمام حیطه های آن افزایش اسکور ملموس است. و بیشترین تغییر اسکور در حیطه self-image میباشد. سایر نتایج به شرح زیر است: 1- سن: عمل برای افراد بالا 15 سال مهم تر است و کیفیت زندگی رو بیشتر عوض می کند (احتمالا چون افراد زیر 15 سال هنوز وارد بازار کار و جامعه نشدند) هر چند که نهایتا کیفیت زندگی در افراد زیر 15 سال بیشتر خواهد بود. 2- بلوغ استخوانی: در افرادی که بلوغ استخوانی کامل داشتند(Risser=5) رضایت بعد از عمل بیشتری وجود دارد و کیفیت زندگی را بیشتر بهبود میبخشد.

نوجوانی

Adolescence

a13

a13

اسکولیوز ایدیوپاتیک

لنکه تایپ ۵

درمان جراحی

پرسشنامه SRS-22

، پدیدآور

شعبانی، علی اکبر

، استاد راهنما

، استاد مشاور

میرزاشاهی، بابک

فرزان، محمود

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20221011

۲۴۵۱۰

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y