عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۱۹۴پ
فارسی
بررسی ارتباط وجود آنومالی کلیه نعل اسبی با نتایج نفرولیتوتومی از طریق پوست با هدایت سونوگرافی در موقعیت فلانک
[پایان نامه]
سروش فتحعلیان
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۴۵ص
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۰۶/۱۶
مقدمه: از آنجایی که در روش روتین انجام PCNL از فلوئوروسکوپی استفاده شده و در موقیت Prone انجام می شود و میدانیم که فلوئوروسکوپی با اشعه همراه بوده و عوارضی برای بیمار، جراح و پرسنل به دنبال دارد و همچنین انجام PCNL در پوزیشن Prone نیز برای همه بیماران مناسب نمی باشد، مطالعاتی به بررسی تغیراتی در روش انجام PCNL پرداخته اند که از جمله این تغییرات حذف کامل فلوئوروسکوپی و انجام پروسیجر با گاید سونوگرافی میباشد که نشان دهنده آن است نتایج انجام PCNL تحت گاید سونوگرافی در پوزیشن فلانک مشابه حالت استاندارد است. در این مطالعه نیز قصد داریم تا ارتباط وجود آنومالی کلیه نعل اسبی با نتایج نفرولیتوتومی از طریق پوست با هدایت سونوگرافی در موقعیت فلانک را تعیین کرده و اثر بخشی این روش در آنومالی نعل اسبی را نیز بسنجیم.روش اجرا: در این مطالعه که به صورت کوهورت گذشته نگر انجام شده است، جمعیت مورد مطالعه شامل 895 نفر از بیماران در بازه سنی 16 تا 90 با میانگین 15/49 سال است که در بازه زمانی سال های 89 تا 99 تحت جراحی نفرولیتوتومی از طریق پوست با هدایت سونوگرافی در موقعیت فلانک قرار گرفته اند. جمعیت مورد مطالعه بر اساس وجود آنومالی کلیه نعل اسبی به دو گروه تقسیم شده است. گروه اول شامل بیماران مبتلا به کلیه نعل اسبی و گروه دوم شامل بیماران با کلیه کاملا نرمال است. اطلاعات مرتبط با بیماران و نتایج جراحی و عوارض از سامانه ثبت اطلاعات بیماران استخراج می شود. متغیرهایی که مورد بررسی قرار می گیرد شامل موارد ذیل است: جنس بیماران، سن، وجود یا عدم وجود آنومالی کلیوی، Stone Burden، Stone Clearance، عوارض به دنبال انجام جراحی و شدت آن بر اساس معیار Clavien Dinodo، نیاز یا عدم نیاز به تزریق پک سل.یافته ها: در بیماران مورد مطالعه stone clearance کامل در 2/89 درصد (798 نفر) بیماران به دست آمده و برای 8/10درصد (97 بیمار) باقی مانده از روش های دیگر خروج سنگ استفاده شده و در موفقیت کامل در درمان همه بیماران به دست آمده است.در بیماران با کلیه نرمال، 8/92 درصد بیماران (557 نفر) clearance کامل داشته و تنها 2/7 درصد بیماران (43 نفر) clearance کامل نداشتند در بیماران با کلیه نعل اسبی 7/81 درصد بیماران (241 نفر) clearance کامل داشته و 3/18 درصد بیماران (54نفر) clearance کامل نداشتند از نظر بروز عوارض با توجه به معیار Clavien-Dindo، در بیماران با کلیه نرمال 8/11 درصد (71 نفر) بدون عوارض، 2/75 درصد (451 نفر) بیماران Grade I، 5/12 درصد (75 نفر) Grade II و 5/0 درصد (3نفر) بیماران Grade III بودند. در بیماران با کلیه نعل اسبی، 2 درصد (6 نفر) بیماران بدون عوارض، 1/84 درصد (248 نفر) بیماران Grade I، 5/12 درصد(37 نفر) Grade II، 4/1 درصد (7 نفر) Grade III بودند از بیماران با کلیه نرمال 3/6 درصد (38 نفر) و از بیماران نعل اسبی 5/7 درصد (22 نفر) در مجموع معادل 7/6 درصد کل بیماران نیاز به تزریق خون پیدا کردند.نتیجه گیری: علی رغم اینکه وجود کلیه نعل اسبی بر نتایج حاصل از PCNL تحت هدایت سونوگرافی در موقعیت فلانک شامل Stone Clearance و بروز عوارض به طور کلی اثر دارد اما با توجه به درصد بالای Stone Clearance افراد با کلیه نعل اسبی در این روش و اختلاف اندک آن با همین درصد در افراد با کلیه نرمال و نتایج قابل قبول نسبت به روش روتین انجام PCNL میتوان گفت از روش تحت هدایت سونوگرافی در موقعیت فلانک برای بیماران نعل اسبی نیز می توان بهره برد.
نفرولیتوتومی از طریق پوست
کلیه نعل اسبی
تحت گاید سونوگرافی
آنومالی کلیه
موقعیت فلانک
، پدیدآور
فتحعلیان، سروش
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
اینانلو، حسن
نوروزی، محمدرضا
یحیی زاده لنگرودی، رضا
رادمنش، فاطمه
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20220924
۲۴۷۵۱
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
