عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۱۲۴پ
فارسی
بررسی پارامترهای پیش گویی کننده ی بروز آریتمی های بدخیم بطنی در نوار قلب بیمارانی که دچار انفارکتوس حاد قلبی با صعود قطعه ی ST (STEMI) که تحت مداخله از راه پوست برای برقراری مجدد جریان خون اولیه (Primary PCI) قرار گرفته اند در بیمارستان سینا طی سال های ۱۳۹۶ تا ۱۳۹۸
[پایان نامه]
محمد احسان شاپورگان
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۱
۹۲ص
دکتری پزشکی عمومی
۱۴۰۱/۰۵/۳۱
مقدمه: بیماری های قلبی عروقی از علل مهم مرگ و میر در جوامع مختلف می باشند که در این بین سکته قلبی با بلند شدن قطعهST (STEMI) از اهمیت بالایی برخوردار است. در بیمارانی که پس از بروز STEMI تحت مداخله از راه پوست برای برقراری مجدد جریان خون اولیه (Primary PCI) قرار می گیرند نیز عوامل مختلفی می تواند باعث بروز مرگ و میر شود که یکی از مهم ترین آن ها آریتمی های بدخیم بطنی (VT,VF) می باشد. در این مطالعه به بررسی عوامل پیشگویی کننده بروز مرگ و میر و آریتمی های بدخیم بطنی و Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) در ECG و بالین و نتایج آزمایشات در بیمارانی که تحت Primary PCI قرار گرفته اند پرداخته می شود. روش اجرا: این مطالعه به صورت کوهورت گذشته نگر(Retrospective Cohort) بر روی بیماران با سکته قلبی با افزایش قطعه ی ST که در بین سال های 98-1396 در بیمارستان سینا تحت Primary PCI در 12 ساعت اول از زمان شروع درد قرار گرفته بودند، انجام شد. اطلاعات بیماران از روی پرونده های بستری و پایگاه داده الکترونیک کت لب بیمارستان سینا گردآوری شد و تحت آنالیز آماری قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه 138 بیمار وارد شدند که دارای میانگین سنی 89/11±03/59 بوده و آقایان 6/89 درصد جمعیت را تشکیل می دادند. تمامی بیماران تحت Primary PCI قرار گرفته که َشریان نزولی قدامی (Left anterior descending) با 4/50 درصد شایع ترین رگ اصلی درگیر بود. در این مطالعه 25 مورد مرگ و میر، 8 مورد آریتمی بدخیم بطنی و 37 مورد MACE گزارش شده است. در بررسی مرگ و میر، زاویه ی QRS-T بیشتر از 90 درجه (OR=3.937)، سن بالا(OR=1.04) و سطح هموگلوبین سرم پایین (OR=0.708) ارتباط معنی دار داشتند. در بررسی آریتمی های بدخیم بطنی LVEF پایین(OR=0.904)، QTc طولانی(OR=1.777)، QT Dispersion بالا(OR=1.716) و JT Dispersion بالا (OR=1.695) ارتباط معنی دار داشتند. همچنین در بررسی MACE مشخص شد امتیاز TIMI بیمار بعد از PCI (OR=0.081) و زمان طول کشیده از اولین تماس بیمار با سیستم درمانی تا شروع PCI (FMC-Device Time) با OR=0.979 ارتباط معنی دار داشته اند. در نهایت میزان LVEF پایین با QTD بالا تر(OR=0.963)، سطح سرمی پتاسیم پایین تر با Tpeak-Tenf بالاتر(OR=4.045)، امتیاز TIMI بیمار بعد از PCI (OR=0.096) و LVEF بیمار(OR=0.955) با زاویه ی QRS-T بیشتر ارتباط معنی دار داشته اند.نتیجه گیری: در مطالعه ی حاضر مشخص شد که زاویه ی QRS-T بالا ، سن بالا و سطح هموگلوبین پایین با افزایش مرگ و میر همراهی دارد. در ادامه QTc بالا، QT Dispersion بالا، JT Dispersion بالا و LVEF پایین با بروز آریتمی های بدخیم بطنی (VT,VF) ارتباط دارد. همچنین امتیاز TIMI بیماران بعد از انجام PCI و زمان طول کشیده از اولین تماس با سیستم درمانی تا شروع PCI با بروز Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) ارتباط دارد. در نهایت سطح سرمی پتاسیم پایین با فاصله ی Tpeak-Tend بیشتر، کسر جهشی بطن چپ کمتر با QT Dispersion بیشتر و زاویه ی QRS-T بیشتر و همچنین امتیاز TIMI کمتر بیماران بعد از PCI با زاویه ی QRS-T بیشتر همراهی دارند. این موارد می توانند به عنوان پیش گویی کننده های بروز مرگ و میر قلبی، آریتمی های بدخیم بطنی و MACE در بیماران در بالین بیمار کمک کننده باشند.
سکته
Infarction
الکتروکاردیوگرافی
Electrocardiography
a10
a10
a12
a12
آریتمی های بدخیم بطنی
Primary PCI
نوارقلب
انفارکتوس حاد قلبی
، پدیدآور
شاپورگان، محمد احسان
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
، استاد مشاور
، استاد مشاور
کاظمی سعید، علی
اشرف تالش، هاله
سلیمانی، عباس
کربلایی صالح، شاهرخ
ناصری، آزاده
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20220831
۲۴۳۳۷
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
