بررسی میزان بیماری التهابی روده در افراد دوقلو در نظام ملی ثبت بیماری های التهابی روده ایران و ارزیابی concordance آنها
[پایان نامه]
رومینا میرشاهی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۰
۴۴ص
دکترای پزشکی عمومی
۱۴۰۰/۱۲/۱۹
مقدمه: بیماری التهابی روده (IBD) inflammatory bowel disease شامل گروهی از بیماری های مزمن دستگاه گوارش است که شایع ترین آن ها بیماری کرون (CD) و کولیت اولسراتیو (UC) می باشد. زمینه ژنتیکی وعوامل محیطی می توانند در بروز این بیماری ها نقش داشته باشند. همچنین ممکن است فنوتیپ و سیر بیماری در بیماران با سابقه خانوادگی مثبت متفاوت باشد. مطالعه افراد دوقلو فرصت مناسبی برای بررسی تفاوت بروز و فنوتیپ این بیماران در بین افراد با سابقه خانوادگی مثبت فراهم می آورد. زیرساخت رجیستری امکان بررسی این تفاوت ها و مطالعه بر روی علل زمینه ساز این بیماری را میسر می سازد. روش اجرا: این مطالعه به صورت مقطعی با استفاده از اطلاعات بیماران ثبت شده در سامانه ملی IBD ایران از ابتدا شروع به کار سامانه تا پایان اسفند سال ۱۴۰۰ انجام شد. تمام اطلاعات دموگرافیک بیماران، طول مدت بیماری، فاصله بین شروع علائم تا تشخیص، محل و گستره بیماری، یافته های رادیولوژیک ٬آندوسکوپیک و بافت شناسی، رفتار بیماری، داروهای دریافتی بیماران، بستری ها، عمل جراحی، تظاهرات خارج روده ای، سابقه سرطان وسابقه مصرف سیگار ثبت شدند. در انتها فنوتیپ وسیر بیماری و concordance بیماری در بین افراد دو قلو مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج: تعداد کل افراد ثبت شده در سامانه ثبت ملیIBD ۱۰۰۲۱ نفر گزارش شده است که در این میان ۸۰ نفر خواهر و یا برادر دو قلو داشتند. ما به بررسی ۴۶ نفر از این افراد و قل هایشان پرداختیم. در میان بیماران بررسی شده ۷ بیمار (۱۵.۲۲ درصد) مبتلا به بیماری کرون و ۳۹ بیمار(۸۴.۷۸ درصد) مبتلا به بیماری کولیت اولسراتیو بودند. ۲۴ نفر(۵۲.۱۷ درصد) دوقلوی مونوزیگوت و ۲۲ نفر (۴۷.۸۳ درصد) دو قلوی دی زیگوت بودند. سن بیماران بررسی شده بین ۱۶ تا ۷۴ سال و میانگین سنی آن ها ۴۶ سال بود. در بین قل های این افراد تعداد ۳۹ نفر (۸۴.۷۸ درصد) بیماری IBD نداشتند و 6 نفر(۱۳.۰۴ درصد) مبتلا به بیماری کولیت اولسراتیو بودند و ۱ نفر به بیماری کرون مبتلا بود. اغلب افراد مورد مطالعه تحصیلات لیسانس داشتند. هم چنین درصد بیشتری از این افراد را قوم فارس تشکیل داده بودند. نتیجه گیری: توزیع بیماری UC و CD در افراد بررسی شده و هم چنین قل هایشان چه مونوزیگوت و چه دی زیگوت یکسان نیست و از نظر آماری بیماری UC شیوع بیشتری دارد. در صورت ابتلای یک قل به بیماری IBD احتمال ابتلای قل دیگر به این بیماری کم است اما اگر این قل به بیماری IBD مبتلا شود به احتمال زیاد به همان نوعی از این بیماری مبتلا میشود که قل دیگر مبتلا شده است.