عنوان

بررسی ارتباط بین یافته های تست های عملکردی ریه، یافته های تنفسی و عملکردی خواب در پلی سومنوگرافی و مقایسه آن با شدت بیماری، در بیماران مبتلا به ALS مراجعه کننده به کلینیک ALS بیمارستان امام خمینی در سالهای 1399-1398

۹۷۹۶۵پ

فارسی

بررسی ارتباط بین یافته های تست های عملکردی ریه، یافته های تنفسی و عملکردی خواب در پلی سومنوگرافی و مقایسه آن با شدت بیماری، در بیماران مبتلا به ALS مراجعه کننده به کلینیک ALS بیمارستان امام خمینی در سالهای 1399-1398

[پایان نامه]

سحر دفاعی

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۰

۶۵ص

دکتری فوق تخصصی

بیماری های ریه

۱۴۰۰/۱۰/۲۷

مقدمه: در بیماران مبتلا به ALS، به دلیل درگیری نورودژنراتیو و در نتیجه درگیری عضلات درگیر در فرایند تنفسی، بروز اختلالات عملکرد تنفسی حتی در زمان خواب در بیماران محتمل است. در این راستا، بروز آپنه خواب در نتیجه هیپوونتیلاسیون و اختلال عملکرد تنفسی کاملا قابل پیش بینی است. همچنین بروز اختلال اشباع اکسیژن در پی اختلال عملکرد ریه نیز با بروز آپنه خواب همراه می گردد. در این راستا، ارزیابی ارتباط بین یافتههای تست های عملکردی ریه و یافته های تنفسی و همچنین عملکردی خواب در پلی سومنوگرافی در بیماران مبتلا به ALS ضروری بوده و تعیین ارتباط بین هریک از پارامترهای مربوطه با شدت بیماری نیز بسیار مفید خواهد بود که مبنای طراحی و اجرای مطالعه حاضر بود. روش کار: در این مطالعه، اطلاعات دموگرافیک از طریق مرور پرونده بیماران ثبت شد و تست خواب (پلی سومنوگرافی) شامل بررسی پاترن تنفس و اکسی متری شبانه و آپنه حین خواب انجام شد .داده های تست خواب شامل دو پارامتر AHI و O2 sat overnight نیز ثبت گردید. همچنین در واحد تست تنفس، اسپیرومتری بوسیله دستگاه بیونت پارامترهای تنفسی شامل ظرفیت حیاتی، FEV1، FVC، نسبت FEV1 /FVC و Pimax –PE max جهت بررسی قدرت عضلات دمی و بازدمی و همچنین به وسیله دستگاه پلتیسموگرافی بررسی از لحاظ پارامترهای TLC، RV انجام شد. همچنین، آنالیز گاز وریدی یا VBG نیز همزمان در آزمایشگاه انجام گرفت. نتایج: همبستگی خطی بین AHI و شاخصهای MIP و MEP معنی دار نبود. همچنین ارتباط معنی داری بین AHI با پارامترهای تنفسی FVC، FEV1، TLC، RV و RV/TLC نیز معنی دار نبود. همبستگی مستقیم معنی داری بین اندکس mean O2 SAT با دو شاخص MIP و MEP به دست آمد. همچنین، همبستگی معکوسی بین اندکس mean O2 SAT با دو پارامتر AHI و RDI مشاهده شد. همبستگی معنی دار مستقیمی بین ALSFRS با شاخص TLC مشاهده گردید. همچنین همبستگی معکوس معنی داری بین ALSFRS با PACO2 مشاهده گردید. نتیجه گیری: در بیماران مبتلا به ALS به ویژه در مراحل پیشرفته، رابطه بین شاخص آپنه/هیپونه حاصل از پلی سومنوگرافی با شاخصهای عضلانی و عملکرد تنفسی بیماران کاملا قابل پیش بینی است. در این راستا، رابطه بین شاخص AHI با درصد اشباع اکسیژن شریانی و به واسطه آن ارتباط با فشار حدکثر دمی و بازدمی (MIP و MEP) در این بیماران مشاهده می شود. از سوی دیگر، عملکرد فعالیتی این بیماران (بر اساس ALS) تحت تاثیر ظرفیت عملکردی ریه و وضعیت ونتیلاسیون ریه ها قرار می گیرد.

ماهیچه‌ها

Muscles

-- بیماری‌ها

-- Diseases

a13

a13

ALS

اسپیرومتری

اختلال خواب

پلی سومنوگرافی

میوپاتی

، پدیدآور

دفاعی، سحر

، استاد راهنما

، استاد راهنما

صراف، پیام

رحیمی، بشارت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

20220501

۱۳۶۰۷ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y