عنوان

تعیین میزان شیوع آنوریسم دیواره بین دهلیزی و ارتباط آن با خصوصیات دموگرافیک بیمار و وجود شانت چپ به راست در بیماران بیمارستان مرکز قلب تهران از شهریور 1398 تا شهریور 1399

۹۷۱۷۳پ

فارسی

تعیین میزان شیوع آنوریسم دیواره بین دهلیزی و ارتباط آن با خصوصیات دموگرافیک بیمار و وجود شانت چپ به راست در بیماران بیمارستان مرکز قلب تهران از شهریور 1398 تا شهریور 1399

[پایان نامه]

ابوذر سلیمانی

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۰

۵۱ص

دکتری تخصصی

بیماری های قلب و عروق

مقدمه: آنوریسم دیواره بین دهلیزی یک ناهنجاری قلبی است که با برامدگی موضعی دیواره به سمت دهلیز راست یا دهلیز چپ یا هر دو مشخص می شود. این ناهنجاری معمولا فوسا اوالیس را درگیر می کند. میزان شیوع آن براساس کرایتریای تشخیصی بکار رفته، جمعیت مورد مطالعه و شیوه ی تشخیص متفاوت است. این دفرمیته به صورت معمول با اکوکاردیوگرافی تشخیص داده میشود. بیماری های مادرزادی و اکتسابی قلبی و حوادث ترومبوآمبولیک ریوی و مغزی از جمله ی همراهی های مهم این دفرمیته محسوب میشوند که با توجه به اهمیت بالینی آنها، بررسی شیوع و ارتباط احتمالی آن با خصوصیات دموگرافیک، بیمارهای زمینه ای و یافته های اکو در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است. روش کار: تمام بیماران سرپایی و بستری بیمارستان مرکز قلب تهران که از شهریور 1398 تا شهریور 1399 به بخش اکوکادیوگرافی این بیمارستان ارجاع می شوند مورد مطالعه ای آینده نگر قرار گرفتند. موارد آنوریسم سپتوم بین دهلیزی به صورت بیرون زدگی بیشتر از 15 میلی متر دیواره بین دهلیزی به سمت راست یا چپ همراه با حداقل 15 میلی متر قطر پایه دیواره بین دهلیزی تعریف گشته و به همراه مواردredundancy این سپتوم، مورد بررسی بیشتر قرار گرفت. نتایج: شیوع ASA در مطالعه ی ما ۱۴۲۱ مورد( ۵.۱٪) بود. متوسط سن بیماران مبتلا به ASA ۵۰.۱۲ سال با انحراف معیار ۱۷.۸۸و بیماران مبتلا به redundancy سپتوم ۴۶ سال با انحراف معیار ۱۴.۸۳ بود. در موارد مبتلا به ASA۲۹ مورد ( ۴۲.۶٪) مذکر و ۳۹ مورد(۵۷.۴٪) مونث و در موارد redundancy، ۲۶ مورد ( ۳۳.۸٪) مذکر و ۵۱ مورد(۶۶.۲٪) مونث بودند. در هر دو گروه رگورژیتاسیون دریچه ی میترال و تریکوسپید شایع بود. شایعترین علامت در بیماران مراجعه کننده در هر دو گروه درد آتیپیکال قفسه ی سینه بود. . در ۶۸ بیمار مبتلا به آنوریسم دیواره بین بطنی و ۷۷ بیمار مبتلا به redundancy آن ارزیابی با اکوی با کنتراست انجام گرفت. در بررسی ارتباط بیماری های زمینه ای با مثبت و یا منفی بودن نتیجه ی اکوی با کنتراست، شواهدی از اختلاف معنادار بین بیماریهای CVA (p=0.748)، TIA(p=1.000)، دیابت ملیتوس(p=0.155)، پرفشاری خون(p=0.851)، بیماری ایسکمیک قلبی(p=0.202)، دیس لیپیدمی(p=0.828) و فیبریلاسیون دهلیزی(p=0.721) با مثبت و یا منفی شدن اکوی با کنتراست در بیماران دارای آنوریسم سپتوم بین دهلیزی و یا redundancy رویت نشد. در ۲۱ بیمار مبتلا نیز بررسی بیشتر با اکوی از طریق مری جهت ارزیابی بهتر سپتوم انجام گرفت که مواردی از PFO،‌ASD و fenestration در سپتوم رویت گردید. نتیجه گیری: شیوع ASA در مطالعه ی ما نسبت به مطالعات مشابه که با اکوی ترانس توراسیک انجام گرفته بود بالاتر بود(۵.۱٪) و همانند برخی مطلعات دیگر در جنس مونث بیشتر دیده میشد. شیوع بیماری های دریچه ای درمبتلایان به ASA و redundancy سپتوم، نسبت به مطالعات دیگر بالاتر بود.شواهدی از تفاوت معنادار بین بیماریهای زمینه ای در بیماران دارای اکوی با کنتراست مثبت و یا منفی دیده نشد.

آنوریسم سپتوم بین دهلیزی(ASA)

سپتوم بین دهلیزی

Redundancy

کنتراست اکوکاردیوگرافی

، پديدآور

سلیمانی، ابوذر

، استاد راهنما

، استاد راهنما

ظروفیان، آرزو

داور پسند، طاهره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20220821

۱۳۱۶۰ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y