عنوان

عنوان بررسی فراوانی عفونت های بیمارستانی در بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه بالغین بیمارستان شریعتی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران و عوامل موثر بر آن در سال ۱۳۹۷

۹۷۱۴۹پ

فارسی

عنوان بررسی فراوانی عفونت های بیمارستانی در بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه بالغین بیمارستان شریعتی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران و عوامل موثر بر آن در سال ۱۳۹۷

[پایان نامه]

ناهید کرمانی

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۴۰۰

۱۰۰ص

دکتری تخصصی

پزشکی اجتماعی

بیان مسئله و هدف: بررسی و کنترل عفونتهای بیمارستانی علاوه بر کاهش مرگ و میر، سبب کاهش مدت بستری بیماران و نیز کاهش قابل توجه هزینه‌های درمانی می‌شود. با توجه به اهمیت این عفونت ها در ICU تصمیم گرفته شد به مقایسه فراوانی عفونت های بیمارستانی کشت مثبت درچهار ICU (عمومی یا جراحی، قلب، جراحی مغز و اعصاب، داخلی ) بیمارستان شریعتی پرداخته و عوامل موثر در این اختلاف فراوانی را مشخص کنیم. روش انجام: در این مطالعه‌ی مقطعی- تحلیلی با بررسی 287 پرونده بر اساس شرایط ورود شرایط ورود و خروج از مطالعه، 45 مورد عفونت بیمارستانی بدست آمد و بر اساس چک لیست تهیه شده اطلاعات آنها جمع‌آوری و توسط نرم افزار آماری spss آنالیز و تحلیل گردید. بر طبق پرسشنامه دیگری امتیاز ساختاری - عملکردی هر ICU بر اساس ساختار فیزیکی، تجهیزات سرمایه‌ای و مواد مصرفی، نیروی انسانی و فرایندهای مدیریتی بدست آمد. نتایج: شیوع عفونتهای بیمارستانی در مجموع کل ICUها بر اساس نتیجه کشت حدود 16% بدست آمد. متغیرهای وضعیت حیات، گروه بندی سنی، محل برداشت نمونه کشت، میزان کراتینین خون و بیماری زمینه‌ای در بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی بین ICU های چهارگانه، اختلاف معنی‌دار (p-value<0.05) داشتند. ولی متغیرهای جنسیت ، ابزار تهاجمی بکاررفته، میزان قند خون، میزان هموگلوبین خون، طول مدت بستری، تعداد روزهای تعبیه ابزار تهاجمی تا ایجاد عفونت و وزن این بیماران در بین بخشهای مراقبت ویژه چهارگانه اختلاف معنی‌دار (p-value>0.05) نداشتند. شایعترین عفونت بیمارستانی پنومونی با 5/44% و سپس عفونت ادراری با شیوع 3/33% و عفونت خونی باشیوع 2/22% بدست آمد. میکروارگانیسم های E.COLI در 8/28% و کلبسیلا در 3/22% موارد عفونت بیمارستانی نقش بیشتری داشتند. بحث: بعنوان مثال با توجه به فراوانی %40 عفونت بیمارستانی (شیوع 21%) در ICUجراحی با امتیاز 46 از نظر ساختاری – عملکردی در مقایسه با فراوانی7/26% عفونت بیمارستانی در بخشICU قلب (شیوع 9/12%) با امتیاز39 از نظر ساختاری – عملکردی و عدم وجود تفاوت معنی‌دار در متغیرهای ابزار تهاجمی بکاررفته، طول مدت بستری و تعداد روزهای تعبیه ابزار تهاجمی تا ایجاد عفونت بین این دو بخش،متوجه می‌شویم برای بررسی نقش عوامل ساختاری – عملکردی بینICUها ، بهتر است بخش های مراقبت‌ ویژه‌ که ازنظر نوع بیماریهای پذیرش شده وتعداد تخت تقریبا یکسان هستند (در بیمارستانهای مختلف) با یکدیگر مقایسه شوند، چرا که نوع بیماری نقش بسیار مهمی در میزان فراوانی و شیوع این عفونتها ایفا می‌کند.

مراقبت‌های ویژه (آی. سی. یو)

Intensive care units

a09

a09

عفونت های بیمارستانی کشت مثبت

عوامل موثر فردی

عوامل موثر ساختاری

، پديدآور

کرمانی، ناهید

، استاد راهنما

، استاد راهنما

رضوی، منصور

میثمی، علی پاشا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20220712

۱۳۱۳۷ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y