عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۷۱۰۴پ
فارسی
بررسی ارتباط بین تنگی محل آناستوموز شش ماه پس از عمل جراحی و قطر استپلر حلقوی در دو گروه از بیماران مبتلا به کانسر رکتوم که تحت عمل جراحی الکتیو total mesorectal excision در سال های ۱۳۹۶-۱۳۹۹ در بیمارستان امام خمینی قرار گرفته اند
[پایان نامه]
علیرضا حسینی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۰
۶۰ص
دکتری تخصصی
جراحی عمومی
مقدمه: تنگی محل آناستوموز و لیک آناستوموز مهمترین عوارض آناستوموزهای دستگاه گوارش و رکتوم به شمار میروند. در این مطالعه، ارتباط بین قطر استپلر حلقوی بکار رفته در برقراری آناستوموز را با بروز تنگی احتمالی در محل آناستوموز در بیمارانی که تحت عمل جراحی total mesorectal excision به علت آدنوکارسینوم رکتوم قرار میگیرند، مورد بررسی قرار دادیم. روش کار: مطالعه مورد نظر، یک مطالعه گذشته نگر می باشد که بصورت پرونده خوانی انجام شده است. جمعیت مورد مطالعه بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم رکتوم در قسمتهای میانی ، فوقانی و تحتانی رکتوم بودند که در بیمارستان امام خمینی ره در بخش جراحی سه تحت عمل جراحی Total Mesorectal Excision قرار گرفتند تنگی در محل آناستوموز شاخص مورد ارزیابی در این مطالعه بود. معیار وجود تنگی محل آناستوموز عدم توانایی در عبور دادن رکتوسیگموئیدوسکوپ از محل آناستوموز بود. با توجه به اینکه بیشتر استپلرهای 29 و 31 میلیمتری در بخش جراحی سه بکار میروند به طور مشخص این دو نوع استپلر در این مطالعه باهم مقایسه شدند. نتايج: در مجموع 180 بیمار مبتلا به کانسر رکتوم که تحت عمل جراحی total mesorectal excision قرار گرفته اند، در این مطالعه وارد شدند. در این میان، در 90 نفر از بیماران از استپلر حلقوی 29 میلیمتری و در 90 نفر دیگر از استپلر حلقوی 31 میلیمتری استفاده شد. تفاوت معنی داری بین دو گروه استپلری 29 و 31 میلی متری در زمینه سن وجود نداشت (p=0.962). در گروه استپلری 31 میلی متری 65.5% بیماران مرد و در گروه استپلری 29 میلی متری 62.2% بیماران مرد بودند. تفاوت معنی داری بین دو گروه در زمنیه جنس وجود نداشت (p=0.756). تنگی محل آناستوموز در 4 نفر (4.4%) از گروه استپلری 31 میلی متری و 2 نفر (2.2%) از گروه استپلری 29 میلی متری اتفاق افتاد. تفاوت معنی داری بین دو گروه در میزان بروز تنگی آناستوموز وجود نداشت (p=0.682). ارتباط معنی داری بین بروز تنگی آناستوموز با سن (p=0.671) و جنس (p=0.421) وجود نداشت. نتيجه گيري: نتایج مطالعه ما پیشنهاد می کند که عواملی غیر از سایز استپلر، سن و جنس ممکن است پیش بینی کننده بروز تنگی آناستوموز باشند. این عوامل به عنوان مثال می توانند شامل وجود ایسکمی در ناحیه ی ایجاد آناستوموز، عفونت و یا نشت محل آناستوموز و یا عود تومور باشند.
total mesorectal excision
تنگی آناستوموز
سایز استپلر
، پديدآور
حسینی، علیرضا
، استاد راهنما
، استاد راهنما
فاضلی، محمد صادق
بهبودی، بهنام
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20220711
۱۳۱۲۲ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
