عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۳۵۰پ
فارسی
بررسی ارزش تشخیصی نمونه‌های Fine Needle Aspiration در مقایسه با Core Needle Biopsy همزمان در بیماران با ندول تیروئیدی واجد ACR TIRADS≥3 در بیمارستان سینا در سال ۱۳۹۹ و ۱۴۰۰
[پایان نامه]
محمدعلی حسن نیا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۰
۶۶ص
دکتری تخصصی
رادیولوژی
۱۴۰۰/۱۲/۲۵
مقدمه: ابزار تشخیصی استاندارد ارزیابی ندول های تیروئید آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) می باشد و هنوز هم استفاده از بیوپسی سوزنی با سوزن درشت (CNB) تیروئید یک چالش است. این مطالعه با هدف مقایسه عملکردهای تشخیصی و میزان قطعی FNA و CNB در تشخیص ندول های تیروئید و تعیین ارزش تشخیصی FNA انجام شد.روش کار: در این مطالعه در طی سال های 1399 و 1400، اطلاعات تعداد 56 ندول تیروئیدی واجد ACR TIRADS≥3 در 50 بیمار (78% زن) که به روش FNA و CNB تحت هدایت سونوگرافی در بیمارستان سینا ارزیابی شده بودند، ثبت شد. ویژگی های سونوگرافی طبق سیستم ACR TIRADS طبقه بندی شدند. گزارش دهی طبقه بندی تیروئید در نمونه‌های FNA با استفاده از سیستم Bethesda (2017) انجام شد و در نمونه های CNB از گایدلاین مربوط به بیوپسی سوزنی با سوزن درشت استفاده گردید. عملکردهای تشخیصی و نرخ های قطعی بین روش FNA و CNB با تطبیق کلاس مشخص شده برای ندول ها در دو روش تعیین شد. در بیمارانی که جراحی شدند، نتیجه پاتولوژی ثبت شد. ارزش تشخیصی FNA با در نظر داشتن گلد استاندارد CNB با توجه به جنسیت، TIRADS، سایز ندول، فاصله ندول تا سطح پوست و وجود کلسیفیکاسیون تعیین گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شدیافته‌ها: ضریب کاپا در توافق روش FNA و CNB، 0.837 (0.901 - 0.734: CI95%) تعیین گردید. 10.7% ندول ها در روش FNA غیرتشخیصی گزارش شدند که همه آن ها در روش CNB خوش‌خیم بودند. در روش CNB در مقایسه با FNA تعداد ندول های AUS/FLUS ((10.7%)6 در برابر (8.9%)5، 0.763=P) و ندول های FN/SFN ((5.4%)3 در برابر (1.8%)1، 0.317=P) بیشتر بود. نرخ موارد قطعی بدخیم در CNB بیش از روش FNA ((14.3%) 8 در برابر (5.4%)3، 0.132=P) بود. روش FNA دارای حساسیت 37.5 درصد، ویژگی 82.1 درصد، ارزش اخباری مثبت 100 درصد، ارزش اخباری منفی 100 و دقت تشخیصی 74.5 درصد بود. با افزایش اسکور TIRADS در ندول های تیروئید، حساسیت افزایش و دقت تشخیصی و ویژگی کاهش یافت. با افزایش سایز ندول و کاهش فاصله ندول از سطح پوست دقت تشخیصی افزایش یافت. دقت تشخیصی در ندول تیروئید بدون کلسیفیکاسیون بالاتر از ندول های دارای کلسیفیکاسیون بود. نتیجه گیری: CNB قادر به حذف نتایج غیرتشخیصی ندول ها در روش FNA می‌باشد و نرخ نتایج قطعی در CNB بیش از روش FNA است. نتایج نشان می‌دهد روش FNA دارای حساسیت پایین و ویژگی بالایی در تشخیص ندول های تیروئید دارد. اسکور TIRADS، سایز ندول، فاصله ندول از سطح پوست و وجود کلسیفیکاسیون بر دقت تشخیصی FNA تاثیر دارد.
ندول تیروئید
CNB
FNA
ارزش تشخیصی
TIRADS≥3
، پدیدآور
حسن نیا، محمدعلی
، استاد راهنما
، استاد مشاور
آصفی، هدا
نظر، الهام
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20221016
۱۳۷۴۹ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
