عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۸۲۱۳پ
فارسی
بررسی ارتباط سطح سرمی تری گلیسرید با پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت در بیماران AMI تحت PCI در مرکز قلب تهران طی سالهای 1394 تا 1399
[پایان نامه]
نسیم دهباشی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۴۰۰
۶۸ص
دکتری تخصصی
بیماری های قلب و عروق
۱۴۰۰/۱۲/۱۸
۱۸
مقدمه: یکی ازمهمترین بیماريهاي غیر واگیر و عامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان، بیماريهاي قلبی عروقی (CVD) هستند و تخمین زده میشود که تا سال 2030 تقریباً 6/23 میلیون نفر سالانه در اثربیماريهاي قلبی عروقی به خصوص سکته قلبی (MI)، جان خود را از دست خواهند داد. از عوامل خطرزاي این بیماريها میتوان به مصرف سیگار، عدم فعالیت بدنی، فشار خون بالا، دیابت، دیس لیپیدمی، شیوه هاي نادرست زندگی و سندروم متابولیک اشاره کرد. مطالعات انجام شده نشان داده است که تری گلیسرید سرم می تواند به عنوان یک عامل خطر مستقل برای بیماری های قلبی عروقی و مورتالیتی ناشی از آن محسوب گردد. لذا این مطالعه با هدف بررسی ارتباط سطح سرمی تری گلیسرید با پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت در بیماران AMI تحت PCI انجام می شود.ابزارها و روشها: پس از کسب مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تهران، در یک مطالعه گذشته نگر بیماران دچار سکته قلبی حاد از نوع ST-elevation myocardial infarction(STEMI) و Non-STEMI که در طول سالهای 1394 تا 1399 در مرکز قلب تهران تحت اقدام PCI قرار گرفته اند، وارد مطالعه شدند. برای بیماران مذکور در یک پرسشنامه محقق ساخت اطلاعات دموگرافیک بیماران، بیماری های زمینه ای، نتایج حاصل از آنژیوگرافی و اکوکاردیوگرافی و کلیه یافته های آزمایشگاهی ثبت شد. بیماران به دو گروه افرادی که تری گلیسرید سرمی بالاتر از 150 میلی گرم بر دسی لیتر داشته باشند به عنوان گروه مورد و افراد با تری گلیسرید سرمی کمتر مساوی 150 میلی گرم بر دسی لیتر به عنوان گروه شاهد تقسیم شدند. به منظور بررسی ارتباط تری گلیسرید سرم بر پیامدهای اولیه و ثانویه یک ماهه و یک ساله بیماران، حوادث ماژور قلبی و عروقی (MACE) شامل MI ، بستری شدن در بیمارستان به دلیل HF و ریواسکولاریزاسیون و مرگ می باشد. همچنین جهت بررسی ارتباط سطح تری گلیسرید با وسعت درگیری عروق کرنر از Gensis score در دو گروه استفاده شد. در پایان اطلاعات بیماران دو گروه با استفاده از نرم افزار SPSS 24 تحت آنالیز قرار گرفت. نتایج : در این مطالعه تعداد 7584 بیمار که در طی سالهای 1394 تا سال 1399 با تشخیص سکته قلبی حاد (NSEMI, STEMI) به اورژانس مرکز قلب تهران مراجعه کرده بودند؛ وارد مطالعه شدند. طبق اطلاعات بدست آمده گروه TG پایین 4807 نفر (63.4%) و گروه TG بالا 2777 نفر (36.6%) بودند. همچنین گروه STEMI 4628 نفر (61 درصد) و گروه NSTEMI نیز 2956 نفر (39درصد) بودند. سن متوسط بیماران با TG بالا 58.95 ± 10.81 سال و سن متوسط بیماران با TG نرمال نیز63.65 ± 11.38 می باشد که نشان می دهد سن متوسط بیماران مراجعه کننده با AMI که TG بالا دارند به طور معنی داری پایین تر است و این بیماران در سن پایین تری دچار AMI می شوند (P-value:0.048). میزان بروز AMI به طور معنی داری در مردان بالاتر بود به طوریکه 76.2% بیماران مرد و 23.8% بیماران نیز زن بودند (P-value:0.005). میزان مصرف سیگار، ، BMI بالا، بروز دیابت و سابقه فامیلی مثبت در گروه با TG بالا به طور معنی داری بالاتر بود ( بترتیب P-Value برابر <0.001، ,0.034 <0.001و 0.006). سابقه CHF و CVA نیز در گروه با TG پایین شیوع بالاتری داشت. بررسی یک ساله بیماران نشان داد که در مجموع 553 بیمار (7.3%) دچار MACE شدند. نتایج نشان می دهد که بروز MACE در بیماران با TG بالا کمتر از بیماران با TG نرمال است ( بترتیب 6.4% و 7.8%). بروز حوادث cerebrovascular، Shock و cardiac Arrest به طور معنی داری در بیماران با TG نرمال بالاتر بود ( بترتیب P-Value برابر 0.045، 0.034 و 0.006). پس از ادجواست متغیرهای دیگر نتایج نشان داد که سطح TG با هیچ یک از موارد مورتالیتی داخل بیمارستانی، مرگ با تمام علل و MACE ارتباط معنی داری در بیماران AMI و ساب گروپهای STEMI و NSTEMI وجود ندارد. در ساب گروپ جنسیت مونث مورتالیتی داخل بیمارستانی در طی یکماه اول در گروه با تریگلیسیرید نرمال، بالاتر بود (p-value 0.027 ) اما در مورد MACE و all acuse mortality در طی یکسال با سطح تریگلیسرید، در این گروه نیز ارتباط آماری معنی داری یافت نشد. همچنین نتایج این مطالعه نشان داد که بین سطح TG و شدت درگیری عروق کرونری بر اساس اسکور Gensini ارتباطی وجود ندارد.نتیجه گیری : میزان بروز MACE در بیماران با TG نرمال نسبت به بیماران با TG بالا بیشتر می باشد (بترتیب 7.8%و 6.4% ). اما پس از ادجواست سایر متغیرهای موثر در بروز MACE، سطح TG با هیچ یک از موارد مورتالیتی داخل بیمارستانی، مرگ با تمام علل و MACE ارتباط آماری معنی داری ندارد. کلمات کلیدی: PCI، تریگلیسیرید، MACE, ACS, STEMI, NTEMI
PCI
تریگلیسیرید
NTEMI
STEMI
ACS
MACE
، پدیدآور
دهباشی، نسیم
، استاد راهنما
علیدوستی، محمد
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
۱۳۶۵۷ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
