بررسی دسترسي به سنگ كليه در بيماران كانديداي عمل جراحی Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) با استفاده از تکنولوژی سه بعدی (3D) در مقایسه با استفاده از فلوروسکوپی با اشعه X
[پایان نامه]
الهام تهرانی پور
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۳۹۹
۵۳ص
دکتری تخصصی
جراحی کلیه و مجاری ادراری
هدف از مطالعه حاضر، تبدیل تصاویر CT-Scan کلیه به مدل های سه بعدی به منظور بررسی دقیق تر محل سنگ و برنامه ریزی مناسب جراحی PCNL با هدف بهبود کیفیت و کاهش عوارض روش PCNL و حذف كامل يا كاهش ميزان استفاده از اشعه X حين جراحي در بیماران مبتلا به سنگ کلیه کاندید جراحی PCNL می باشد. روش اجرا: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی است که بر روی 48 نفر از بیماران کاندید جراحی PCNL مراجعه کننده به بیمارستان سینا تهران انجام شد. جهت انجام این مطالعه دو گروه مساوی مداخله و کنترل در نظر گرفته شد. متغیرهای جمع آوری شده در این مطالعه عبارت بودند از: سن، جنسیت، جنس سنگ، محل سنگ، میزان کراتینین و هموگلوبین قبل و بعد از جراحی و نیاز به تزریق خون. در نهایت داده ها وارد کامپیوتر گردید. برای تجزیه و تحلیل آماری داده ها از نرم افزار SPSS ویرایش 26 استفاده شد. همچنین در تمامی مراحل اجرای طرح، اصول اساسي بيانيه هلسينکي و کمیتهی اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تهران رعایت شد. نتایج: میانگین سنی 48 بیمار شرکت کننده در مطالعه، برابر با 8/4±4/46 سال، میانگین زمان جراحی، 5/5±2/44 دقیقه، میانگین زمان دسترسی به سنگ، 8/108±2/272 ثانیه و میانگین طول سنگ، 6/3±8/23 میلی متر بود. در این مطالعه از مجموع 48 فرد شرکت کننده، 34 نفر (8/70%) مذکر، 27 نفر (3/56%) دارای سنگ از نوع Partial Staghorn و تمامی 48 نفر (100%) دارای سنگ در ناحیه کالیس تحتانی بودند. میانگین زمان جراحی در گروه مداخله به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد بوده است. زمان دسترسی به سنگ در افراد گروه مداخله به طور معنی داری کمتر از این زمان در افراد گروه شاهد بوده است. نتیجه گیری: به طور کلی میتوان نتیجه گرفت که براساس نتایج این مطالعه، استفاده از تکنولوژی مدل سهبعدی در بیماران کاندید PCNL قبل از جراحی، به منظور تداعی محل سنگ کلیه، بهبود معنی داری در کاهش زمان دسترسی به سنگ کلیه، کاهش زمان جراحی، افت هموگلوبین و افزایش کراتینین، میتواند مفید و موثر واقع شود.