عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۷۲۴۲پ
فارسی
بررسی آینده نگر نتایج حاصل از کارگذاری درازمدت seton در بیماران مبتلا به فیستول پری آنال مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی تهران 98-97
[پایان نامه]
امیر قاسملوئی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۳۹۹
۳۷ص
دکتری تخصصی
جراحی عمومی
مقدمه: فیستول پری آنال یکی از بیماریهای شایع آنورکتال می باشد. فیستول پری آنال معمولا از کریپت عفونی (دهانه ی داخلی) منشا میگیرد و مجرای آن تا دهانه ی خارجی ادامه می یابد.اگرچه منشا اکثر فیستول ها آبسه های آنورکتال هستند اما تروما ،بیماری کرون ؛بدخیمی،پرتودرمانی،یا عفونت های نامتداول (سل،آکتینومایکوز،کلامیدیا) نیز ممکن است فیستول ایجاد کنند. هدف از درمان فیستول مقعد، از بین بردن سپسیس بدون آسیب به اسفنکتر است. از آن جائیکه مسیر فیستول مقدار متغیری از مجموعه اسفنکتر را در بر میگیرد،درمان جراحی به موقعیت دهانه های داخلی و خارجی و مسیر فیستول بستگی دارد. مجاورت با اسفنکتر آنال یک موضوع مهم در درمان و انتخاب روش درمانی مناسب می باشد.روش های متفاوت جراحی برای درمان فیستول پری آنال وجود دارند اما انتخاب روش درمانی مناسب به خوبی مشخص نیست و عمدتا انتخاب روش درمانی مبتنی بر شواهد علمی نمی باشد بلکه بر اساس تجربه و ترجیح جراح می باشد. از درمان های فیستول های پری آنال میتوان به فیستولوتومی،فیستولکتومی ،تعبیه ی seton ، فلپ اندوآنال، LIFT و تزریق glue نام برد. روش: در این بررسی 40 بیمار دارای فیستول پری آنال مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی وارد طرح شدند واستفاده از seton در فیستول های intersphinctric(low trans sphincteric) ، transsphinctric و supra sphinctric مورد ارزیابی واقع شد. نتایج: پس از تعبیه ی ستون در بیماران مبتلا به فیستول پری انال برای بار اول و پیگیری های 2 ماهه ی آنها در ماه دوم 15 درصد از کل بیماران ( 3 بیمار از طریق فیستولوتومی و 3 بیمار از طریق روش هایی چون LIFT و فلپ اندو آنال) درمان شدند و 17 بیمار ستون خود را تعویض کرده و الباقی تحت پیگیری قرار گرفتند.. در ماه چهارم 14 بیمار دیگرفیستولوتومی شده و 3 بیمار از طریق LIFT و فلپ اندوآنال بهبودی یافتند و با احتساب بیماران قبلی 23 بیمار (57.5%) بهبودی یافته و 14 بیمار تحت تعویض ستون قرار گرفتند. در ماه ششم 11 بیمار تحت فیستولوتومی و 1 بیمار تحت فلپ اندوآنال قرار گرفت و مجموع بهبودیافتگان به 35 بیمار(87.5%) رسید. در ماه هشتم 4 بیمار دیگر نیز تحت فیستولوتومی قرار گرفتند و با احتساب 35 بیمار قبلی 39 بیمار ( 97.5%)بهبودی داشته اند. در ماه دهم بیمار باقی مانده ی دیگر نیز تحت فیستولوتومی قرار گرفت و از مجموع 40 بیمار 33 بیمار از طریق فیستولوتومی پس از تعبیه ی ستون و 7 بیمار با استفاده از LIFT و فلپ اندوآنال بهبودی یافتند. بحث: طبق نتایج حاصل از مطالعه بیشترین بیماران بهبود یافته در ماه چهارم و سپس ماه ششم بوده است. تعبیه ی ستون در بیمارانی که فیستول سطحی و قابل درمان به روش فیستولوتومی در یک جلسه ندارند مانند پلی است که باعث بهبودی علائم بیمار،جلوگیری از آبسه و باعث پیشرفت و سطحی شدن فیستول شده و درنهایت بهبودی بیمار را اغلب طی سال اول رقم میزند.
فیستول
پری آنال
ستون
، پديدآور
قاسملوئی، امیر
، استاد راهنما
، استاد راهنما
، استاد مشاور
کشوری، امیر
کرامتی، محمدرضا
بهبودی، بهنام
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
20220823
۱۳۱۹۹ت
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
