عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
۹۶۵۷۰پ
فارسی
فارسی
بررسی و استخراج پارامترهای تکنیکی و محاسباتی مودالیته های فیزیولوژیک MRI یرای تشخیص التهاب مغز در بیماران صرع مقاوم به درمان بدون علامت در تصویر برداری
[پایان نامه]
آسیه فاطمی دخت چاروک
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۳۹۹
۱۴۰ص.
جدول، نمودار
سی دی
دکتری تخصصی(PHD)
فیزیک پزشکی
۱۳۹۹
۱۸
صرع نوعی اختلال مغزی است که در آن اختلالات گذرا در عملکرد مغز همراه با فعالیت غیرطبیعی بیش از حد سلول های عصبی در مناطق مختلف آناتومیک مغزی رخ داده و منجر به ایجاد تشنج های متعدد می¬شود. نکته قابل ذکر در مورد بیماران صرع مقاوم به درمان مشاهده ی 26 درصد از بیماران با اسکن های مغزی بدون ضایعه است. این بیماران با عنوان بیماران مقاوم به درمان و بدون علامت در تصویربرداری معرفی می¬شوند. . بررسی پاتولوژی مغزی چنین بیمارانی می¬تواند عامل مهمی در مشخص شدن کانون تشنج باشد.هدف: هدف از این پژوهش بررسی شاخص های التهابی ، در بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان و بدون علامت در تصویربرداری، توسط ترکیبی از پروتکل های کمّی غیرمتداول در اسکن های تصویربردای تشدید مغناطیسی می¬باشد. روش اجرا: به منظور بررسی شاخص های مناسب وقابل دست یابی برای مطالعه¬ی تغییرات ناشی از التهاب در بافت مغز وهمچنین تایید وجود تغییرات درپارامترهای مشخص شده به دلیل حضور التهاب مغزی، ابتدا تصویربرداری در 17 بیمار مبتلا به MS، -تحت درمان در درمانگاه MS بیمارستان امام خمینی (ره) تهران- به عنوان مطالعه پایلوت ، برای اعتبارسنجی روشهای تصویربرداری معرفی شده است. سپس20 بیمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان که در کلینیک صرع بیمارستان امام خمینی (ره) پذیرش شده اند، مورد مطالعه قرار گرفتند. کانون تشنج در این بیماران به صورت تقریبی توسط پزشک معالج با استفاده از (VEEG) مشخص شده است. براساس تغییرات پاتولوژیکی که در حین التهاب مغزی رخ می دهد، چهار پروتکل تعیین شده که هرکدام توانایی بررسی یکی از تغییرات ایجاد شده توسط التهاب را دارا می باشند. روش¬های مورد استفاده به ترتیب در ذیل معرفی شده اند :1- تصویربرداری دینامیک با استفاده از ماده کنتراست DCE برای بررسی تغییرات سد خونی- مغزی، 2- تصویربرداری با وزن پذیرفتاری مغناطیسی SWI برای بررسی تغییرات مصرف اکسیژن مغزی OEF ، 3- تصویربرداری انتقال مغناطش MTI برای بررسی محتوای سلولی با استفاده از پارامتر کمّی MTR، 4- روش تصویربرداری MRS برای مطالعه ی تغییرات متابولیت های مغزی m-Ins با مطالعه ی روش های معرفی شده بهینه شده بر روی بیماران MS و آنالیز نتایج کمّی به دست آمده از آن ها، سه روش SWI، MTI و MRS، به عنوان روش های اصلی برای تعیین التهاب در بیماران مبتلا به صرع تعیین شده است.نتایج: مطالعات انجام شده فاز پایلوت مطالعه در بیماران MS نشان دهنده¬ی تغییرات قابل توجه در پارامترهای کمّی به دست آمده است. نتایج به دست آمده به شرح زیر است :1- مقدار کمی افزایش در Ktrans ،CBV و CBF، 2- کاهش در مقدار OEF 3- کاهش درمقدار MTR 4- مقدار کمی افزایش در مقدار مطلق mIns نتایج به دست آمده از بررسی و مطالعه ی هرکدام از پارامترها در لوب های درگیر صرع تعیین شده توسط (VEEG) و لوب سالم بیماران صرع، شواهدی از حضور التهاب در این مناطق را نمایش می دهند و همچنین نتایجی مشابه با نتایج به دست آمده در بیماران MS در مطالعه پایلوت، برای مقادیر کمّی MTRو mIns در لوب مصروع مشاهده می¬شود. همچنین کاهش در مقدار OEF در سیاهرگ های اصلی و بزرگ مغزی نیز به دست آمده است.بحث ونتیجه گیری : پژوهش حاضر با استفاده از پروتکل ترکیبی از روش های ام آرآی، توانست شواهدی از وجود التهاب را در لوب درگیر صرع در بیماران صرع مقاوم به درمان بدون علامت در تصویربرداری به دست آورد. این مطالعه به عنوان اولین بررسی بر روی روش های متعدد ام آرآی می باشد، که به معرفی ترکیبی از روش ها برای تعیین شاخص های التهابی در مناطق مختلف مغزی بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان که عدم وجود ضایعه چالشی برای تعیین کانون صرع آنها میباشد، مفید باشد همچنین می¬تواند به عنوان روشی بالقوه برای مطالعات التهاب در سایر بیماری های نورولوژیکی مورد استفاده قرارگیرد.
MS
صرع مقاوم به درمان وبدون علامت درتصویربرداری
مولتی پارامتریک MRI
، پديدآور
فاطمی دخت چاروک، آسیه
، استاد راهنما
، استاد مشاور
عقابیان، محمدعلی
حریرچیان، محمد علی
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
20221218
۲۱۳۰ف
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
