راه اندازی بانک اطلاعاتی بیماران سرپایی و بستری مراجعه کننده به بخش آلرژی و ایمونولوژی بالینی بیمارستان مرکز طبی کودکان تهران مرداد 139۶ لغایت آذر 139۷
[پایان نامه]
اعظم محسن زاده
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
۱۳۹۸
۹۰ص
دکتری فوق تخصصی
آلرژی و ایمونولوژی بالینی
مقدمه: تا کنون، بیش از 220نوع نقص ایمنی اولیه شناخته و شرح داده شده است. اختلالات آلرژیک به طور متوسط 10درصداز کودکان را مبتلا کرده و باعث مرگ و میر تعدادی از کودکان در سنین مدرسه در سرتاسر جهان می شوند. شناخت این بیماریها،تشخیص، بررسی شیوع،شدت وسیر بیماریها در طی زمان،می تواند کمک چشمگیری به مجموعه تیم پزشکی بنماید . بنابراینهدف از اجرای این مطالعه در ابتدا راه اندازی ریجستری بیماری های آلرژی و نقص ایمنی در مرکز طبی بود و در ادامه به صورتاختصاصی اطلاعات بیماران مبتلا به بیماری شبه سرم آنالیز و ارایه شد.روش کار:پایان نامه حاضر در دو گروه از انواع مطالعات دسته بندی میشود. با توجه به راه اندازی نرم افزار ثبت بیماران ، نوع مطالعه ،"راه اندازی نرم افزار" است. در این نرم افزار تحت وب، با استفاده از اطلاعات پایه، بالینی و آزمایشگاهی بیماران، پایگاه اطلاعاتبیماران مبتلا به آلرژی و نقص ایمنی جمع آوری و ثبت شد. در ادامه این مطالعه با بررسی مقطعی، اطلاعات بیماران مبتلا به. آنالیز شدserum sickness like reactionsنتایج:در بازه زمانی دو سال مورد بررسی در مجموع 198بیمار دارای اختلال آلرژیک و 19بیمار دارای نقص ایمنی ثبت شدند. بیمارانcombined %) فراوان ترین اختلال آلرژیک و47/7( بیمار94 باserum sickness like reactions ) SSLRs( مبتلا به immuodeficencyبا 12مورد فراوان ترین نقص ایمنی بود. در بیماران SSLRsمیانگین شروع علایم 3/8 ± 2/7روز قبل از بستریدر بیمارستان بود ( 1تا 14روز) که این میانگین بصورت معنی داری در پسر ها بیشتر از دختران بود(. 4/6±2/9در مقابل 2/9±1/7روز . .)P-Value=0.003در میان آنتی بیوتیک ها، به عنوان مهمترین عامل بروز ، SSLRsآنتی بیتویک کوآموکسی کلاو و سفکسیمبه ترتیب با 31و 30درصد بیشترین فراوانی را داشتند. میانگین مدت زمان استفاده از داروهای موثر در بروز 5/6 ± 2/9 SSRL 6/5روز با دامنه 1تا 15روز بوده است. کهیر( ،)%98خارش( )%91/5و آرتریت ( )%91/5شایعترین علایم بالینی بیماران بوده است.نتیجه گیری :مطالعه حاضر با راه اندازی ریجستری اطلاعات کودکان مبتلا به اختلال آلرژی و نقص ایمنی به دنبال تولید داده های اپیدمیولوژیکبا کیفیت توسط اساتید و دستیاران محترم بود تا با ثبت اطلاعات بیماران خود در این پایگاه مجموعه ای با ارزش از اطلاعات بالینیو اپیدمیولوژیک نقص ایمنی و آلرژی را فراهم آورند در ادامه برای اولین بار با استفاده از اطلاعات ثبت شده در همین ریجستری،فروان ترین اختلال ثبت شده یعنی بیماری شبه سرم را بررسی و نشان دادیم دوآنتی بیتویک کوآموکسی کلاو و سفکسیم در میانآنتی بیوتیک های گزارش شده توسط والدین بیماران، از شیوع بیشتری به عنوان عوامل اصلی بروز این بیماری برخوردارند و درصورتتایید این یافته توسط دیگر محققان ایرانی ،بازنگری در تجویز این دو آنتی بیتویک برای درمان عفونت کودکان الزامی است