عنوان

ارزیابی مقایسه ای کمردرد پس از بی حسی نخاعی روش مرکزی(میدلاین) و روش جانبی(پارامدین)

۹۸۰۱۲پ

فارسی

ارزیابی مقایسه ای کمردرد پس از بی حسی نخاعی روش مرکزی(میدلاین) و روش جانبی(پارامدین)

[پایان نامه]

فرهاد علوی

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

۱۳۹۷

۲۶ص

دکتری تخصصی

بیهوشی

۱۳۹۷/۰۴/۱۳

بروز کمر درد و اختلال کارکرد در زندگی روزمره یکی از چالش های بیماران قبل از انجام بی حسی نخاعی برای اقدامات جراحی می باشد. این تحقیق به موضوع کمر درد حاد و مزمن پس از بی حسی نخاعی و مقایسه آن در دو روش Midline (خط وسط) و روش Paramedian (مجاور خط وسط) پرداخته می شود. Methods (روش کار): تعداد دویست و بیست بیمار داوطلب 65-25 ساله برای انجام اعمال جراحی عمومی و جراحی ارولوژی تحت بی حسی نخاعی در دو گروه M (روش Median) و گروه P ( روش Paramedian ( مورد بررسی قرار گرفتند. بی حسی نخاعی با Bupivacain 0.5% و در وضعیت نشسته بوسیله سوزن 25G Quinke از فضای L4/L5 یا L3/L4 انجام گردیده است. سپس در طول مدت جراحی، بیماران در وضعیت خوابیده Supine قرار گرفتند. پرسشنامه VAS SCORE پس از سه روز از بی حسی نخاعی برای ارزیابی کمردرد و شدّت آن در اختیار بیماران قرار گرفت. در صورت وجود کمردرد، میزان تأثیر کمردرد در کیفیت انجام امور زندگی روزمره یا ایجاد ناتوانی در فعالیت های شخصی بوسیله اندازه گیری شاخص های oswestry Disability Index در روزهای چهل و پنجم (45) و نودم (90) پس از جراحی بررسی شد. نتایج: مجموعاً چهل و یک (41) بیمار (18%) کمردرد پس از جراحی داشتند، که از این تعداد (54%) = 22 نفر تحت بی حسی نخاعی به روش پارامدین و 19 نفر (46%) تحت بی حسی نخاعی به روش خط وسط (Midline) قرار گرفته بودند. (P = 0.6)میانگین شدت کمردرد (2.27) VS (1.45) بود و تعداد کل نفرات دچار اختلال عملکرد کمتر از 5 در هر دو گروه بود. بروز کمردرد 18% در جمعیت مورد مطالعه بوده است و بین دو روش Midline و Paramedian تفاوت معنادار وجود نداشته است. شدت کمردرد پس از سه روز کاهش داشته است و به یک مورد پس از روز 45 و روز 90 تقلیل یافته به طوریکه فعالیت های روزمره فردی تحت تأثیر قرار نگرفته است.

Spinal Anesthesia

back pain

Median

Paramedian

، پدیدآور

علوی، فرهاد

، استاد راهنما

، استاد مشاور

ایمانی، فرساد

خواجوی، محمدرضا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

ایران

20220614

۱۳۶۲۰ت

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

p

TF

92029

a

Y