عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
IR
پ۱۶۳۱
فارسی
IR
بررسی موارد در گیری ریوی بیماران اسکلرو درمی مراجعه کننده به درمانگاه کلاژنوز بیمارستان دکترشریعتی درتابستان۱۳۸۰
[پایان‌نامه]
/فاطمه ستوده نیا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
، ۱۳۸۱
۷۰ص.
: جدول ، نمودار
چاپی
کتابنامه
دکتری تخصصی داخلی
اسکلرودرمی بیماری سیستمیک ومزمن است که بادرگیری یکسری ارگانهای بدن ازجمله‌ریه‌وقلب می باشد.مهمترین علت مورتالیتی این بیماران درگیری ریوی است که شایعترین فرم درگیری رادرگیری بینابینی ریه یافیبروزبینابینی تشکیل می دهد.البته این نوع‌درگیری ریه درصورت تشخیص به موقع درمرحله زودرس(early phase)قابل پیشگیری و درمان است.جهت ارزیابی وضعیت قلبی ریوی بیماران درکشورمان دراین مطالعه۳۰بیمار اسکلرومای مراجعه کننده به درمانگاه کلاژنوزبیمارستان شریعتی تحت مطالعه قرار -گرفت که۲۵ نفرشان ۸۴)
)زن و۱۶)
۵(نفرمردبودند.همچنین۱۳ نفر۴۳/۳)
)فرم منتشرو۱۷نفر۵۶/۷)
)فرم محدودبیماری راداشتند.میانگین سنی بیماران۳۹ سال بود(محدوده سنی۱۴ تا۶۷سال.(اطلاعات ازطریق مصاحبه ومعاینه وبررسی اقدامات تشخیصی انجام شده اعم ازداپلر اکوکاردیوگرافی PFT EKG HRCTوCXR همچنین اطلاعات درج درپرونده درمانگاهی‌بیماران بدست آمد.بیماران براساس معیارهای ACR منتشرشده سال۱۹۸۰ مشخص شدند. میانگین قدمت بیماری۶ سال بود(بین۱ تا۲۵سال.(شایعترین symptom ریوی تنگی نفس فعالیتی بود۷نفر۲۶)
)وبقیه به ترتیب۵ نفرسرفه ۱۶)
۲(نفر۶/۶)
)خلط داشتند-symptomهای دیگرشامل۹ نفر۳۰)
)طپش قلب موقع فعالیت۲ نفر۶/۶)
)دردسینه هنگام فعالیت راذکرمی کردند. درمعاینه۵ نفر۱۶)
)بیماران fineکراکل دوطرفه قواعدریه هارابه وضوح‌درسمع ریه داشتند.۲۰
۶)نفر)فقط خشونت صداداشتندو۶۰
۱۹)نفر)بیماران درمعاینه‌ریه نرمال بودند.هیچکدام ازبیماران درمعاینه علائم نارسایی بطن راست اعم ازادم اندامهاوJVP برجسته رانداشتندازنظرسایرعلائم۵ نفر۱۶)
)بیماران کلسینوز زیرپوستی۲۶ نفر۸۶)
)بیماران علامت رینود۲۳نفر۷۶)
)بیماران اسکلروداکتیلی۶ نفر۲۰)
)بیماران‌تلانژکتازی درپوست یامخاطات و۱نفر۳/۳)
)دیسفاژی و۱۵نفر۵۰)
)بیماران درداپیگاستر راداشتندفقط۲ نفرازبیماران سابقه مصرف سیگارراذکرمی کردند۱)و۳.(packyear دربررسی اسپیرومتری ۲۶)
۸(نفربیماران نرمال بودندوبقیه درگیری رابه صورت:۵نفر ۱۶)
)فرم mild و۱۰نفر۳۳/۳)
)فرمmoderate و۷نفر۲۳)
)فرم sever درگیری رستریکتیو ریه راداشتند. دربررسی الکتروکاردیوگرافی۵ نفر۱۶)
)بیماران اختلالاتی داشتندبه صورت پاترن‌ایسکمی۲)نفر)بلوک قلبی ۳)نفر)وبقیه درEKG نرمال بودند. درداپلراکوکاردیوگرافی:۱۲نفر۱۴)
)بیماران درگیری قلبی داشتندکه بصورت درگیری دریچه‌ای ۶ TR)مورد ۸ MVP-مورد۲ AIمورد۱ MSمورد)درگیری پریکاردفقط بصورت پریکار-دیال ۲)thickeningمورد۶/۷(
بود.۳نفر۱۰)
)بیماران درگیری به صورت حفرات راست قلب راداشتند.۶نفر۲۰)
)بیماران درگیری قلبی به صورت فشارخون ریوی رانشان می دادندکه میانگین فشارخون ریوی بین این۶ بیمارمبتلا ۳۲mmHgبود.(بین۲۵ تا(mmHg۴۵که ازاین۶ بیماردارای فشارخون ریوی۳ نفرفرم محدودو۳نفرفرم منتشربیماری بودند. دربررسی ازکلیشه های قفسه صدری ۲۱ (C.X.R)مورد۷۰)
)نمای رتیکولردرریه هاداشتند که ازآنها۱۹مورد۹۰)
)درقواعدو۲مورد۱۰)
)نمای رتیکولربه صورت منتشربود.۶مورد۲۰)
)نمای air esophagogram داشتند.۲مورد۶/۷)
)درگیری پلورداشتند.۱۱ مورد۳۶)
)کلیشه- هانمای hony comb داشتند.۶موردبیماران ۳۰)
)درعکس ساده قفسه صدری کاملانرمال بودند. در HRCT انجام شده نتایج به صورت:۲۸مورد۹۳)
)کلیشه هانمای رتیکولرداشتندکه از اینها۲۱مورد۷۵)
)نمای رتیکولرفقط درقواعدو۷مورد۲۵)
)نمای رتیکولرمنتشرریه‌داشتند۱۵مورد۵۰)
بیماران نمای Air esophagogram داشتند.۱۰مورد۳۳)
)درگیری پلورداشتندو۱۵مورد۵۰)
)نمای hony comb داشتند.فقط۱ موردازبیماران نمای ground glass علاوه‌برسایردرگیری هارانشان داد.۲مورد۶/۷)
)ازبیماران درنمای HRCT کاملانرمال بودند. ازنظرشدت ووسعت درگیری ریه درنمای HRCT بیماران۲ مورد۶/۷)
)فرم mild و۱۷مورد ۶۴)
)فرم moderate و۳مورد۱۰)
)فرم sever بودند. به هرحال باتوجه به نتایج مذکوربه نظرمی رسدکه بیماران اسکلرودرمی درمملکت مادرگیری قابل توجه ریوی دارندو پیگیری وبررسی این بیماران چه ازنظرجلوگیری ازپیشرفت درگیری ریوی آنهاوچه ازنظرارائه درمانهای کمک کننده وکمک به این بیماران درفازپیشرفته بیماری ضروری به‌نظرمی رسد.
ستوده نیا، فاطمه
صفوی، عنایت، استاد راهنما
جمشیدی، احمدرضا، استاد راهنما
شهریاریان، شهریار، استاد مشاور
ستارزاده، رویا، استاد مشاور
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ایران
دانشکده پزشکی
ت۶۲۴۴
نمایه‌سازی قبلی
p
TF
1
a
Y
