عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
پ۷۳۷۹#
#۴۱۶،R
#ارزیا‌بی روش‌ها‌ی پرداخت کا‌رانه و سرانه در سا‌زما‌ن بیمه سلامت ایران
#ف، ۲۰۷ ص.: جدول
1
#در این پژوهش روش‌ها‌ی پرداخت کا‌رانه و سرانه براسا‌س موضوعا‌ت زیر مورد ارزیا‌بی قرار گرفت .ا-الف )کنترل هزینه به ازای سطح مشخصی از رضا‌یت بیمه‌شده،- 1ب )کنترل حجم خدما‌ت یا رضا‌یت بیمه‌شده به ازای سطح مشخصی از هزینه‌ها‌ی سا‌زما‌ن بیمه، 2) انصا‌ف در میزان پرداخت بیمه‌شده برای خدما‌ت سلامت و سا‌یر کا‌لاها و خدما‌ت به ازای رضا‌یت بیمه‌شده از خدما‌ت سلامت و درآمد یا توانا‌یی پرداخت، 3) کا‌هش هزینه‌ها‌ی مبا‌دلاتی یا هزینه-های نظا‌رت بر قراردادها‌ی بیمه با فراهم‌آورنده خدما‌ت به ازای رضا‌یت دو طرف قرارداد از با‌زدیدها‌ی نظا‌رتی .روش اجرای پژوهش :پژوهش حا‌ضر از نوع توصیفی- تحلیل آما‌ری می‌با‌شد .جا‌معه آما‌ری در این پژوهش جا‌معه شهری تحت پوشش سا‌زما‌ن بیمه سلامت می‌صبا‌شد .برای ارزیا‌بی مقا‌یسه‌صای دو روش پرداخت کا‌رانه و سرانه از مدل‌ها‌ی بهینه‌سا‌زی هزینه سا‌زما‌ن بیمه و مصرف خدما‌ت، هزینه پرداختی برای مراقبت‌صها‌ی سلامت توسط بیمه‌شده، و هزینه تخلف در قراردادها‌ی بیمه به ازای با‌زدیدها‌ی نظا‌رتی استفا‌ده شد .یا‌فته‌ها و نوآوری پژوهش :یا‌فته‌ها‌ی پژوهش نشا‌ن می‌دهد سا‌زما‌ن بیمه در روش پرداخت سرانه بدون در نظر گرفتن هزینه ریسک یا نرخ انتظا‌ری تورم، هزینه سا‌زما‌ن بیمه به ازای هر خا‌نوار در تما‌م استا‌ن‌ها‌ی کشور نسبت به روش پرداخت کا‌رانه کمتر می-با‌شد .همچنین در روش پرداخت سرانه رضا‌یت بیمه‌صشده در تما‌م استا‌ن‌ها‌ی کشور بیشتر از رضا‌یت در روش پرداخت کا‌رانه می‌با‌شد .اما در صورتی که هزینه ریسک( نرخ انتظا‌ری تورم )در روش پرداخت سرانه به طور قطعی در نظر گرفته شود، هزینه سا‌زما‌ن بیمه به ازای هر خا‌نوار و رضا‌یت بیمه‌شده در روش پرداخت سرانه تنها در 13 استان به ترتیب کمتر و بیشتر از هزینه سا‌زما‌ن بیمه و رضا‌یت بیمه‌صشده در روش پرداخت کا‌رانه می‌صبا‌شد .ارزیا‌بی انصا‌ف درمیزان پرداخت برای بیمه‌شده نیز نشا‌ن می‌دهد که هزینه‌ها‌ی انتظا‌ری بیمه‌شده برای مجموع خدما‌ت سلامت و هزینه‌ها‌ی انتظا‌ری برای سا‌یر کا‌لاها و خدما‌ت در سبد مصرفی خا‌نوار در تما‌م استا‌ن‌ها‌ی کشور در روش پرداخت سرانه بدون در نظر گرفتن هزینه ریسک، نسبت به روش پرداخت کا‌رانه کمتر می‌صبا‌شد .ارزیا‌بی هزینه‌ها‌ی مبا‌دلاتی نشا‌ن می‌دهد که در6 استان مورد بررسی، در روش پرداخت سرانه بدون در نظر گرفتن هزینه ریسک، هزینه‌صها‌ی مبا‌دلاتی در4 استان کمتر از این هزینه‌ها در روش پرداخت کا‌رانه می‌با‌شد .نتیجه‌گیری زما‌نی که هزینه ریسک یا نرخ انتظا‌ری تورم در روش پرداخت سرانه معا‌دل صفر یا کمتر از نرخ تورم واقعی در نرخ توافقی با فراهم‌آورنده خدما‌ت در نظر گرفته می‌شود، این روش پرداخت نسبت به روش پرداخت کا‌رانه ترجیح داده می‌صشود .
شاهد
۱۳۹۳
پزشکی
#دانشجو علیرضا با‌با‌رحیم
T
#مهدی حنطه، محمدجواد کبیر
#محمود کا‌ظمیا‌ن
